Мама Медика
Вопросы
Терапевт5 355 просмотров

Ангина не проходит, налёт на миндалинах усиливается

Болею третьи сутки, температура была 39,3°C в первые два дня. Горло болит сильно, полоскаю фурацилином и принимаю лизобакт. Со вторых суток пью амоксиклав (875+125 мг два раза в день), но улучшений нет — наоборот, кажется, что налёт на миндалинах стал гуще.

Хочу понять, нужно ли менять лечение или ещё рано ждать эффекта от антибиотика?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

Врач Борисова Марина Дмитриевна
Борисова Марина ДмитриевнаПринят4.9
Терапевт

Здравствуйте. То, что после первых суток приёма антибиотика налёт визуально не уменьшился, - это ожидаемо: антибактериальный препарат начинает реально влиять на процесс не раньше 48–72 часов от начала приёма, а полное очищение миндалин может занять ещё несколько дней после этого. Поэтому менять схему лечения сейчас, скорее всего, рано - важно оценивать динамику именно на 3–4 сутки терапии: снижается ли температура, уменьшается ли боль при глотании, не появляются ли новые симптомы.

Продолжайте начатый антибиотик в назначенной дозировке, не пропуская приёмы, и добавьте: — регулярное полоскание горла местным антисептическим раствором несколько раз в день; — рассасывание местных антисептических/обезболивающих пастилок при сильной боли; — обильное тёплое питьё для облегчения глотания и уменьшения интоксикации; — при повышении температуры - безрецептурное жаропонижающее средство по инструкции.

Если к 3–4 суткам приёма антибиотика температура не снижается, налёт продолжает нарастать, появляется трудность при открывании рта, сильная отёчность шеи или одностороннее выраженное увеличение миндалины - это повод для очного осмотра ЛОРом в срочном порядке, так как нужно исключить осложнения (паратонзиллярный абсцесс) и решить вопрос о смене антибиотика по результатам мазка.

Какая у вас сегодня температура, и получается ли пить жидкость несмотря на боль при глотании?

Пациент
Температура сегодня 37,8, глотать очень больно, но воду пить получается.
Врач Борисова Марина Дмитриевна
Борисова Марина ДмитриевнаВрач
Это укладывается в ожидаемую динамику на третьи сутки болезни - антибиотик ещё не успел полностью сработать. Продолжайте текущее лечение, полоскания и обильное питьё, оцениваем эффект к концу третьих-четвёртых суток приёма антибиотика.
Пациент
Хорошо, буду наблюдать ещё пару дней. Спасибо большое за разъяснения!
Врач Борисова Марина Дмитриевна
Борисова Марина ДмитриевнаВрач
Пожалуйста! Наблюдайте динамику, и если появятся сильная слабость, затруднённое открывание рта, отёк шеи или температура снова поднимется выше 38,5°C - не откладывайте очный осмотр ЛОРа, выздоравливайте.
Врач Смирнов Александр Алексеевич
Смирнов Александр Алексеевич4.7
Терапевт

Здравствуйте. По приложенному фото картина действительно соответствует бактериальной ангине с выраженными налётами на миндалинах - в такой ситуации антибиотикотерапия обязательна, и то, что вы её уже начали, - правильный шаг. Однако судить об эффективности конкретного препарата после одних-двух суток приёма невозможно: клинический ответ на антибиотик при тонзиллите оценивается обычно через 48–72 часа, а полное очищение налёта происходит ещё позже, даже при правильно подобранном лечении.

Пока продолжайте приём антибиотика в назначенной дозе и кратности, не прерывая курс раньше времени. Дополнительно можно: — полоскать горло местным антисептическим раствором; — использовать местные обезболивающие средства в виде спрея или пастилок для облегчения глотания; — пить больше тёплой жидкости; — при выраженном дискомфорте в кишечнике на фоне антибиотика обсудить с врачом приём пробиотика.

При возможности желательно сдать общий анализ крови и мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - это поможет объективно понять, нужна ли смена препарата, если улучшения не будет к 3–4 суткам лечения. Очная консультация ЛОРа в вашем случае также желательна, особенно если состояние ухудшится или появится сильная отёчность шеи, трудности с открыванием рта или дыханием - тогда нужно обращаться немедленно.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Ангина не проходит, налёт на миндалинах усиливается — 2 ответа терапевтов — Мама Медика