Мама Медика
Вопросы
Терапевт2 728 просмотров

Боли в груди слева и справа: остеохондроз, поджелудочная или сосуды?

Уже несколько месяцев меня беспокоят боли в груди — слева в области сердца и справа по рёбрам. Прошла полное обследование: КТ лёгких, МРТ грудного отдела позвоночника и шеи (нашли протрузии), УЗИ поджелудочной железы (небольшие изменения), даже лечилась в стационаре. Кардиолог сказал, что сердце в норме.

Анализы в основном хорошие, только холестерин 5,4, D-димеры в норме. Но боли не проходят, и я боюсь, что это могут быть тромбы или атеросклеротические бляшки. Мне нужна ясная диагностика и конкретный план лечения.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Смирнова Ольга Владимировна
Смирнова Ольга ВладимировнаПринят4.5
Терапевт

По описанию картина больше похожа на скелетно-мышечную боль на фоне протрузий шейно-грудного отдела и повышенной тревожности, чем на сосудистую катастрофу. Обратите внимание, усиливаются ли боли при наклонах, поворотах туловища, глубоком вдохе, длительном сидении — это характерно именно для вертеброгенных и межрёберных болей, а не для проблем с сосудами. Кардиолог и КТ уже исключили серьёзную патологию сердца и лёгких, а нормальный уровень D-димеров говорит против тромбоза, так что этот страх, скорее всего, лишний, и его подпитывает именно нервное напряжение — чем больше о нём думать, тем сильнее ощущается боль.

По приложённым результатам обследования видно, что серьёзной органической причины для боли нет, поэтому имеет смысл сосредоточиться на лечении позвоночника и снижении тревожности. Можно коротким курсом использовать безрецептурное противовоспалительное средство под защитой препарата для желудка, подключить физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, при возможности плавание и вытяжение позвоночника. Дополнительно помогут успокаивающие растительные средства (валериана, пустырник, мята), а при выраженной тревоге — консультация невролога или психотерапевта для подбора более серьёзной поддержки.

Атеросклеротические бляшки в вашем возрасте при нормальном холестерине (5,4 — это лёгкое повышение, не критичное) и здоровом сердце по заключению кардиолога крайне маловероятны как причина боли. Постарайтесь отвлекаться на приятные занятия, не зацикливаться на страхе тромбов и бляшек — они обычно дают совсем другую клинику: сильную сжимающую боль, чётко связанную с нагрузкой. Если же появится резкая давящая боль за грудиной с одышкой, холодным потом или онемением конечности — тогда сразу вызывайте скорую.

Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья Денисовна4.9
Терапевт

Учитывая, что у вас уже есть небольшие изменения поджелудочной железы, часть болей справа под ребрами может быть связана именно с этим органом, а не только с позвоночником. В таком случае помогает щадящая диета с исключением жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, дробное питание небольшими порциями, а при необходимости — курс ферментных препаратов (по назначению гастроэнтеролога, который подберёт конкретное средство и дозу). Параллельно стоит уточнить у гастроэнтеролога, нет ли обострения хронического панкреатита, раз симптомы держатся уже несколько месяцев.

Что касается болей слева и в грудном отделе, здесь на первый план выходят найденные протрузии и, вероятно, сопутствующая межрёберная невралгия — она часто усиливается на фоне стресса и тревожных мыслей о сердце и сосудах. Поскольку сердце по заключению кардиолога в норме, КТ лёгких и D-димеры не выявили патологии, а холестерин повышен незначительно, поводов подозревать тромбы или значимый атеросклероз у вас сейчас нет.

Рекомендую подключить лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж вне обострения, при болях — короткий курс безрецептурного противовоспалительного средства с защитой желудка, а для снижения тревожности — растительные седативные средства или, при выраженном беспокойстве, безрецептурный анксиолитик после консультации врача. Если боль изменит характер — станет давящей, сжимающей, будет отдавать в руку или челюсть, сопровождаться одышкой или потливостью — не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Боли в груди слева и справа: остеохондроз, поджелудочная или сосуды? — 2 ответа терапевтов — Мама Медика