Мама Медика
Вопросы
Педиатр1 250 просмотров

Частые болезни и антибиотики у ребенка 1,5 лет в садике

Мой сын (1,5 года) недавно начал ходить в детский сад и уже переболел несколько раз за короткий срок: сначала конъюнктивит и ОРЗ (пили Клацид), потом через неделю после возврата в сад снова заболел — начались зелёные сопли, мокрый кашель, а на пятый день поднялась температура.

Четвёртый день держится температура до 39,2°С по ночам. Педиатр назначила Лазолван, Аквалор, Полидекса и Цитавир, но антибиотиков не прописала. Рентген не удался из-за слёз ребёнка, врачи при прослушивании ничего не услышали. Запись к ЛОРу только через 3 дня, а я очень волнуюсь из-за растущей температуры.

Подскажите: нужны ли антибиотики повторно, вредно ли их частое применение, стоит ли переделать рентген, как долго может держаться такая температура и нужно ли обследование у иммунолога?

Пациент
Женщина, 40 лет

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Здравствуйте. Начало посещения детского сада практически всегда сопровождается частыми простудами — ребёнок впервые встречается с большим количеством вирусов, и это нормальный этап формирования иммунной защиты, а не признак иммунодефицита. До 8-10 эпизодов ОРВИ за сезон считаются вариантом нормы, если при этом не повторяются пневмонии или гнойные отиты. По результатам крови сейчас нет убедительных признаков бактериального процесса, поэтому назначение антибиотика оправданно не подтверждается — и это хорошо, так как их не стоит применять без явных показаний.

Лихорадка при вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней, это само по себе не повод для тревоги, если ребёнок в целом активен между эпизодами подъёма температуры, пьёт и мочится нормально. Отхаркивающие препараты типа лазолвана в этом возрасте не рекомендуются — у малышей ещё слабый кашлевой рефлекс, и разжиженная мокрота просто скапливается в дыхательных путях. Лучше промывать нос солевым раствором несколько раз в день, увлажнять воздух в комнате, обильно поить и использовать жаропонижающее при высокой температуре и плохом самочувствии.

Рентген переделывать сейчас смысла нет, если врач при осмотре не услышал хрипов — показания к нему должны быть клиническими. Визит к ЛОРу через несколько дней вполне уместен, особенно с учётом зелёных соплей и кашля — возможно, есть воспаление аденоидов, которое поддерживает симптомы. Иммунолог при частых, но неосложнённых ОРВИ не требуется, этим должен заниматься педиатр, наблюдающий ребёнка постоянно.

Как ребёнок себя чувствует и как он пьёт, когда температура снижается?

Пациент
Когда температура сбивается, он немного оживляется, играет, но аппетит снижен, пьёт неохотно.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Это важно контролировать — снижение питья опаснее самой температуры, старайтесь предлагать жидкость чаще, небольшими порциями, можно тёплые компоты или воду. Если появится сонливость, отказ от питья совсем или одышка — нужно вызывать скорую или обращаться очно немедленно.
Пациент
Хорошо, а если температура завтра снова поднимется выше 39, что делать до визита к ЛОРу?
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Дайте жаропонижающее в возрастной дозировке, продолжайте промывать нос и обильно поить; если температура не снижается на фоне жаропонижающего или появляются новые тревожные симптомы — обратитесь к педиатру повторно, не дожидаясь плановой записи к ЛОРу.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Понимаю ваше беспокойство, когда температура держится уже четвёртый день и достигает высоких значений по ночам. Но сама по себе продолжительность лихорадки до 7-10 суток при вирусной инфекции не является показанием к антибиотику — важнее общее состояние ребёнка, наличие обезвоживания, одышки или вялости вне периодов температуры. Если анализатор крови не показывает выраженного роста лейкоцитов, а хрипов при аускультации нет, то поводов для назначения антибактериального препарата пока действительно нет, и педиатр поступила осторожно, не назначив его сразу.

Частое применение антибиотиков без строгих показаний нежелательно — это способствует формированию устойчивости бактерий и нарушает микрофлору кишечника, поэтому их назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции. Из назначенного лечения муколитики (типа лазолвана) в 1,5 года применять не стоит из-за незрелого кашлевого рефлекса — лучше заменить их ингаляциями с физраствором и регулярным промыванием носа солевым раствором.

Переделывать рентген сейчас необязательно, если клинически лёгкие чистые — решение об этом лучше принимать врачу при повторном осмотре, особенно если состояние ухудшится. Поход к ЛОРу через несколько дней — хороший план, там оценят состояние носоглотки и аденоидов. Обследование у иммунолога при отсутствии повторных бактериальных осложнений (пневмоний, гнойных отитов) в этом возрасте не показано — частые простуды в первый год сада являются ожидаемым явлением.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Частые болезни и антибиотики у ребенка 1,5 лет в садике — 2 ответа педиатров — Мама Медика