Мама Медика
Вопросы
Педиатр3 446 просмотров

Держится температура 37,5–37,7°C у сына, кашель, хрипы в лёгких

Моему сыну 5 лет, болеет с 25 октября. Начался редкий кашель, который усилился на второй день. С четверга держится температура 37,5–37,7°C уже второй день. Кашель сохраняется, не всегда откашливается. Делаем ингаляции с беродуалом и пульмикортом второй день.

Педиатр вчера хрипов не услышал, но аллерголог после ингаляции услышала хрипы по всем лёгким и сказала, что это не пневмония. Анализ крови показал только небольшой моноцитоз, остальное в норме. Педиатр назначил панцеф, если температура сохранится завтра. Старшая дочь болела пневмонией месяц назад.

Не знаю, стоит ли начать антибиотик уже сегодня или ждать результатов анализа завтра, и может ли это быть пневмонией.

Пациент
Женщина, 27 лет

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

На пятый день вирусной инфекции такая картина (невысокая температура, кашель, непостоянные хрипы после ингаляции) вполне ожидаема и сама по себе ещё не говорит о пневмонии — подобная температура при ОРВИ может держаться до недели, и её конкретные цифры не являются главным критерием тяжести. По анализу крови данных за бактериальный процесс пока нет, поэтому спешить с антибиотиком именно сегодня необязательно — разумнее подождать контрольный анализ и оценить динамику состояния ребёнка в течение дня-двух.

Главное — ориентироваться не на температуру, а на общее самочувствие: активность, аппетит и питьё, характер кашля (не становится ли он более навязчивым, сухим, болезненным), одышку, синюшность губ. Если состояние ухудшается, ребёнок вялый, отказывается пить, кашель нарастает или появляется учащённое дыхание — это повод не ждать назначенного срока, а обратиться к врачу очно или вызвать скорую.

Ингаляции по назначенной схеме продолжайте, следите за питьевым режимом и температурой в помещении. Если самочувствие стабильное или улучшается, антибиотик можно оставить на после получения повторного анализа, как и планировал педиатр.

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Пневмония бывает не только бактериальной, но и вирусной, и в последнем случае антибиотик не требуется — поэтому сам факт хрипов и субфебрильной температуры не является автоматическим показанием к антибактериальной терапии. По имеющемуся анализу крови больше данных в пользу вирусной природы заболевания, явных бактериальных маркеров не описано, хотя полностью исключить смешанный процесс нельзя — это нормальная ситуация, когда по одному анализу трудно сделать однозначный вывод.

Я бы рекомендовала подождать с началом антибиотика до повторного анализа крови и оценки динамики за ближайшие сутки-двое, продолжая ингаляционную терапию, назначенную врачом. Обратить внимание стоит на общее состояние: если ребёнок остаётся активным, пьёт достаточно жидкости, а кашель не усиливается и не становится более сухим и надрывным, есть шанс, что заболевание идёт на спад самостоятельно.

Если же температура держится дольше указанного врачом срока, состояние ухудшается, появляется вялость, отказ от еды и питья, учащённое или затруднённое дыхание — не ждите, начинайте назначенный антибиотик и/или обращайтесь к педиатру повторно. Также стоит через неделю-полторы повторить общий анализ крови в динамике, чтобы убедиться, что все показатели, включая тромбоциты, пришли в норму, и при отклонениях проконсультироваться дополнительно.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Держится температура 37,5–37,7°C у сына, кашель, хрипы в лёгких — 2 ответа педиатров — Мама Медика