Мама Медика
Вопросы
Педиатр2 967 просмотров

Дочь очень худая, не набирает вес, периодически плохой аппетит

Моей дочери 10 лет, рост 135 см, вес всего 20 кг — она очень худая. С раннего детства борюсь с недостатком веса: в год весила 8,5 кг. Аппетит нестабильный: иногда ест один раз в день, иногда ест хорошо.

В 5 лет проводили полное обследование (анализы крови, мочи, кала, ТТГ, Т4, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы) — всё было нормально, кроме дискинезии желчевыводящих путей. Пробовали Элькар и желчегонные препараты с панкреатином курсами, результата нет. Ребёнок активный, учится отлично, но физически очень худой.

Какие ещё анализы и обследования нужны? Как повысить аппетит и помочь ребёнку набрать вес?

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Прежде чем говорить о новых обследованиях, важно разобраться с самим характером питания. Стоит понаблюдать: ребёнок ест мало из-за отсутствия интереса к еде, или избегает конкретных продуктов (например, молочных), что может говорить о их плохой переносимости и дискомфорте в животе. Обратите внимание, нет ли болей в животе, вздутия, нарушений стула — это важно для исключения проблем с пищеварением.

Попробуйте выстроить чёткий режим: 5 приёмов пищи в день с интервалами не менее двух часов, между приёмами — только вода, без перекусов и "кусочничества". В рационе должно быть достаточно белковой пищи — мясо, рыба, яйца, бобовые. Готовьте вместе с дочерью, предлагайте новые блюда в игровой форме, это помогает вызвать интерес к еде без давления и принуждения.

Если после нормализации режима питания вес всё равно не растёт, а аппетит остаётся крайне нестабильным при отсутствии органических причин, стоит обсудить с очным педиатром или гастроэнтерологом вероятность расстройства пищевого поведения и при необходимости — консультацию психолога.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Учитывая, что базовое обследование в 5 лет не выявило серьёзных отклонений, кроме дискинезии желчевыводящих путей, сейчас разумно повторить основные анализы (общий анализ крови, биохимию, копрограмму, при необходимости — обследование на целиакию и паразитов), поскольку с возрастом картина может меняться. Также полезно уточнить у папы и мамы особенности их телосложения в детстве — конституциональная худоба нередко передаётся по наследству и не всегда требует лечения.

Со стороны питания: посмотрите, нет ли проблем со стулом, вздутия или дискомфорта после еды — это поможет понять, комфортно ли ребёнку с определённой пищей. При выраженном недостатке веса педиатр может рассмотреть временное использование специализированных высококалорийных смесей для дополнительного питания, но подбирать их и оценивать необходимость нужно очно с врачом.

В целом, если девочка активна, хорошо развивается интеллектуально и физически, а анализы в норме, скорее всего речь о конституциональных особенностях, но контроль динамики роста и веса, а также очная консультация педиатра и, возможно, эндокринолога или гастроэнтеролога, помогут исключить скрытые причины и скорректировать тактику.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Дочь очень худая, не набирает вес, периодически плохой аппетит — 2 ответа педиатров — Мама Медика