Мама Медика
Вопросы
Педиатр4 025 просмотров

Инфекционный мононуклеоз у ребёнка 4,5 лет: лечение и восстановление

У моего сына в 4,5 года поднялась температура 38 °C с болью в горле и отёчностью лица, особенно вокруг глаз. Педиатр из поликлиники диагностировал ангину и назначил антибиотик, но после двух дней приёма симптомы не улучшились.

Я сдала кровь, и платный врач передиагностировал инфекционный мононуклеоз лёгкой степени, полностью изменив схему лечения. Температура держится на уровне 38 °C. Беспокоят пониженные тромбоциты в анализе.

Хотелось бы разобраться, верно ли назначено новое лечение, как долго будут симптомы, какие могут быть последствия, что делать с низкими тромбоцитами и как помочь организму восстановиться.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Здравствуйте. По приложенному анализу крови действительно видна картина, характерная для инфекционного мононуклеоза: снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и наличие атипичных клеток — это подтверждает диагноз, поставленный платным врачом. Антибиотик при этом заболевании нужен только в том случае, если есть настоящий бактериальный тонзиллит с гнойными налётами на миндалинах — тогда его действительно продолжают курсом около 7 дней. Температура при мононуклеозе может держаться до недели, это ожидаемо, важно, чтобы она снижалась при жаропонижающих и промежутки между подъёмами оставались достаточно длительными.

Снижение тромбоцитов на фоне вирусной инфекции — частая и, как правило, временная реакция организма, специального лечения это не требует, показатели восстанавливаются самостоятельно после выздоровления. Осложнения при мононуклеозе возникают редко, но для контроля через 1–2 недели после выздоровления стоит повторить общий анализ крови, мочи, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин) и УЗИ брюшной полости — по результатам педиатр решит, нужны ли дополнительные консультации узких специалистов.

В восстановительный период полезны полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и мяса, обильное питьё, щадящий режим без излишних нагрузок. Обращаться к врачу повторно или вызывать скорую нужно, если температура станет труднее сбиваться, подъёмы будут чаще, появится сильная слабость, желтушность кожи или боли в животе.

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Добрый день. При мононуклеозе основное лечение — симптоматическое, антибиотик оправдан только при явном гнойном тонзиллите, если налёты на миндалинах гнойные и подтверждён бактериальный процесс. Для горла можно использовать полоскания солевым раствором, отваром ромашки или местным антисептическим раствором для полости рта, а также рассасывающиеся пастилки с антисептическим эффектом — они облегчат боль. Если на миндалинах есть плотные пробки, аккуратно снять их можно ватным тампоном с антисептиком, но только если ребёнок спокойно даёт это сделать; если нет — достаточно регулярных полосканий, они постепенно уменьшатся сами по мере выздоровления.

Температура до 38 градусов и держащаяся до недели при этом заболевании — обычное течение, тревожиться не стоит, если она снижается на жаропонижающие и интервалы между подъёмами достаточно продолжительные. Снижение тромбоцитов типично для вирусных инфекций такого рода и обычно восстанавливается самостоятельно после выздоровления без дополнительного лечения — отдельный визит к онкологу или гематологу не требуется, достаточно динамического наблюдения педиатра.

Повторный очный осмотр или вызов скорой нужен, если температура станет плохо сбиваться, подъёмы учащаются, появляется выраженная вялость, отказ от питья, сильная отёчность или боли в животе. После выздоровления через пару недель стоит сдать контрольный анализ крови и биохимию — это позволит убедиться, что показатели, включая тромбоциты, пришли в норму, а печень и другие органы не пострадали.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Инфекционный мононуклеоз у ребёнка 4,5 лет: лечение и восстановление — 2 ответа педиатров — Мама Медика