Мама Медика
Вопросы
Педиатр1 576 просмотров

Когда переходить с ПРЕ-смеси на обычную для недоношенного?

Мой недоношенный малыш находится на ПРЕ нутрилоне, ест каждые 3 часа по 70–80 мл. Несмотря на высокую калорийность смеси, он уже через 2 часа начинает хотеть есть и урчит в животе от голода.

Хочу понять, когда можно перейти на обычную адаптированную смесь и будет ли он съедать больше объёма, чтобы хватало до следующего кормления?

Пациент
Женщина, 26 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Специальные смеси для недоношенных (ПРЕ) обычно рекомендуют использовать до достижения ребёнком массы около 2500–3000 г — именно этот вес считается ориентиром для перехода на стандартную адаптированную смесь. Если малыш уже набрал такой вес и прибавки хорошие, переходить можно, но делать это постепенно, а не одним днём: в течение 5–7 дней заменяя часть объёма одного кормления новой смесью, постепенно увеличивая её долю, чтобы кишечник успел адаптироваться.

Что касается объёма питания — он рассчитывается индивидуально по текущей массе тела ребёнка (примерно 1/5 от веса в сутки, разделённая на число кормлений), поэтому для точного расчёта нужно знать актуальный вес малыша. Частое чувство голода между кормлениями может быть связано не только с составом смеси, но и с тем, что объём порции пока недостаточен для его текущих потребностей — это стоит обсудить очно с педиатром, который наблюдает ребёнка и знает динамику прибавки.

Обязательно сообщите врачу возраст (в том числе скорректированный на недоношенность), вес при рождении и текущий вес — это поможет точно определить, готов ли ребёнок к переходу и какой объём смеси ему нужен на одно кормление.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Переход с ПРЕ-смеси на обычную адаптированную обычно привязан к достижению весового ориентира — как правило, это около 2500 г и выше, а также к возрасту и общему состоянию ребёнка. Раз прибавки в весе у малыша хорошие, вероятно, уже можно начинать переход, но делать это нужно аккуратно и постепенно — в течение нескольких дней, заменяя небольшую часть объёма кормления новой смесью, чтобы избежать проблем с пищеварением.

Насчёт того, что ребёнок голоден раньше времени — это частая ситуация у недоношенных детей, и дело может быть не в самой смеси, а в объёме порции, который нужно пересчитывать по мере роста и набора веса. Суточный и разовый объём питания рассчитывается индивидуально исходя из текущей массы тела, поэтому имеет смысл сообщить педиатру точный вес ребёнка сейчас, чтобы скорректировать норму кормления.

Рекомендую очно проконсультироваться с наблюдающим врачом для расчёта актуального объёма и уточнения сроков перехода на новую смесь — это позволит подобрать оптимальный режим питания и избежать как недокорма, так и излишней нагрузки на пищеварение малыша.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Когда переходить с ПРЕ-смеси на обычную для недоношенного? — 2 ответа педиатров — Мама Медика