Мама Медика
Вопросы
Педиатр242 просмотров

Конъюнктивит у ребёнка вернулся после Тобрекса

У моего малыша в 6 месяцев начал гноиться и опухать конъюнктивит. Педиатр назначила капли Тобрекс четыре раза в день на пять дней, и симптомы прошли. Однако через два дня после окончания лечения по утрам снова появляются жёлтые корочки на глазах. Хотелось бы узнать, почему лечение не помогло и чем нам теперь лечиться.

Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Скорее всего речь идёт не о неэффективности лечения, а о повторном инфицировании или остаточном воспалении слизистой. У грудничков нередко причиной жёлтых корочек по утрам становится частичная непроходимость носослезного канала — в этом случае выделения появляются периодически, даже после успешного курса антибактериальных капель. Также возможна повторная передача инфекции через общее полотенце, руки родителей или контакт со старшим ребёнком, если у него есть похожие симптомы.

Что можно делать сейчас: — промывать глазки тёплым отваром ромашки, физраствором или готовым аптечным раствором для промывания, двигаясь от внешнего угла глаза к внутреннему, отдельным тампоном для каждого глаза; — выделить малышу личное полотенце и постельное бельё, чаще их менять; — тщательно мыть руки перед контактом с лицом ребёнка; — не начинать повторно антибактериальные капли самостоятельно без осмотра, так как курс и препарат должен подбирать врач с учётом возраста и картины глазного дна.

Поскольку симптомы вернулись сразу после отмены, желательно показать ребёнка очно педиатру или детскому офтальмологу — нужно оценить, есть ли признаки закупорки слёзного канала или сохраняется бактериальный процесс, требующий коррекции терапии.

Корочки появляются только по утрам или в течение дня тоже, и нет ли у ребёнка насморка?

Пациент
Только по утрам корочки, днём глазки вроде чистые. Носик дышит, насморка не замечали.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Хорошо. А покраснение белка глаза сейчас есть, слезится ли глазик в течение дня?
Пациент
Небольшое покраснение осталось, и слезится чуть-чуть.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Понятно. У старшего ребёнка или у кого-то из взрослых в семье были похожие симптомы с глазами недавно?
Пациент
Да, у старшего сына было что-то похожее пару недель назад.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Это важный момент — возможно повторное заражение через контакт. У детей отдельные полотенца и постельное бельё для лица?
Пациент
Нет, полотенце у них было общее.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Тогда сразу заведите каждому личное полотенце, чаще меняйте, мойте руки перед контактом с лицом малыша и продолжайте промывания солевым раствором несколько раз в день.
Пациент
Хорошо. А температура у него нормальная, скорую вызывать не нужно?
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Если температуры нет и малыш активен и ест как обычно, экстренности нет.
Пациент
Понятно, спасибо, тогда просто покажем очно в ближайшие дни.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Правильное решение — очный осмотр педиатра или окулиста поможет исключить непроходимость слёзного канала и подобрать лечение, если оно всё же понадобится. Пока соблюдайте гигиену и промывания, без паники.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Возврат симптомов после короткого курса капель — частая ситуация у грудных детей, и причина не всегда в «неправильном» лечении. Возможно, воспаление было связано с сопутствующим насморком или простудой, либо инфекция сохранилась в носослёзных путях и просто временно отступила. Также нельзя исключать повторное заражение — например, через общие с другими членами семьи полотенца или предметы гигиены.

Пока не увидели ребёнка очно, важно соблюдать простые меры: — промывания глаз кипячёной водой или аптечным солевым раствором несколько раз в день, особенно после сна; — отдельные полотенца и салфетки для каждого ребёнка в семье; — наблюдение за характером выделений — уточните, есть ли покраснение белка, слезотечение днём, заложенность носа или повышение температуры.

Если выделения только по утрам в виде корочек, а днём глазик чистый — это может быть остаточное явление, требующее лишь гигиены и наблюдения. Но раз симптом вернулся так быстро, лучше очно показать малыша педиатру или окулисту, чтобы решить, нужен ли повторный курс антибактериальных капель другой группы и нет ли анатомической причины (сужение слёзного канала).

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Конъюнктивит у ребёнка вернулся после Тобрекса — 2 ответа педиатров — Мама Медика