Мама Медика
Вопросы
Терапевт2 904 просмотров

Ломота в теле и изменения в анализах крови после ОРВИ

После перенесённой в конце июля ОРВИ у меня с середины августа появилась сильная ломота в теле, слабость, субфебрильная температура (36,9–37,4 °C) и проблемы со стулом — симптомы сохраняются до сих пор.

В анализах крови отмечаю прогрессирующее снижение нейтрофилов, рост лимфоцитов и эозинофилов; рентген показал усиленный лёгочный рисунок без очагов. Тесты на COVID-19, кишечные инфекции, вирусы отрицательны. Принимаю витамины и мильгамму, но состояние не улучшается.

Нужна помощь в диагностике и определении дальнейшего обследования.

Пациент
Женщина, 40 лет

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья ДенисовнаПринят4.9
Терапевт

По описанной картине изменения в крови (снижение нейтрофилов, умеренный рост лимфоцитов и эозинофилов) чаще всего отражают закономерный процесс восстановления после перенесённой вирусной инфекции, а не текущий бактериальный процесс. Усиление легочного рисунка на рентгене без очаговых теней также не говорит о пневмонии, а скорее о постинфекционных изменениях. Важно смотреть не на относительные, а на абсолютные значения показателей — если они в пределах нормы, тревожиться не стоит.

Для уточнения причины длительной слабости и субфебрилитета стоит дополнительно проверить ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), а также при повышенных эозинофилах — общий иммуноглобулин E и эозинофильный катионный белок, чтобы исключить аллергический компонент. Учитывая длительность симптомов (более месяца), рекомендую очно показаться терапевту для повторного осмотра и коррекции обследования по результатам анализов.

Пока динамика ясна, из общих мер полезны: полноценный сон, дробное питание, достаточное питьё, умеренная физическая активность без переутомления. Если температура держится долго, нарастает слабость или появляются новые симптомы (одышка, боли, кровь в стуле) — это повод для срочного очного визита.

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел Степанович4.7
Терапевт

Судя по анализам, острой бактериальной инфекции сейчас не прослеживается, поэтому антибактериальная терапия не выглядит обязательной — окончательное решение должен принимать врач очно после осмотра и, возможно, повторных анализов в динамике. Стойкая ломота и слабость после ОРВИ — частое явление, связанное с постинфекционной астенией, восстановление может занимать несколько недель.

Для кишечных проявлений на первом этапе можно попробовать немедикаментозные меры: дробное питание, исключение раздражающей пищи (жирное, острое, алкоголь), достаточный питьевой режим. Из безрецептурных средств при необходимости можно рассмотреть препараты группы пробиотиков и сорбентов курсом, но это лучше согласовать с гастроэнтерологом при повторном приёме.

Повышение эозинофилов стоит уточнить дополнительно — сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, при необходимости — расширенную аллергопанель, чтобы понять, есть ли аллергический компонент (например, реакция на что-то бытовое, пищевое). Рекомендую очно обратиться к терапевту или инфекционисту для оценки динамики анализов и решения вопроса о дальнейшем обследовании; если появится высокая температура, выраженная слабость, боли в животе или изменения стула с кровью — обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Ломота в теле и изменения в анализах крови после ОРВИ — 2 ответа терапевтов — Мама Медика