Мама Медика
Вопросы
Педиатр5 335 просмотров

Неделю температура 38–39°С у трёхлетней дочки с отитом

Дочка болеет ровно неделю — температура держится на уровне 38°С ежедневно, трижды поднималась до 39,3°С. Три дня назад вызывали скорую. Врач установила, что вирусная инфекция перешла в бактериальную: обнаружила отит в левом ухе, выписала антибиотик (супрастин 3 мг 2 раза в день).

Анализы 2 дня назад показали лейкоциты 12, моноциты повышены в 2,5 раза; моча в норме. Лечим: сбиваем температуру ибупрофеном и парацетамолом, капаем отипакс, изофру, орошаем горло, даём грипферон, кашель влажный, сопли зелёные. Врач сказала вызвать её снова, если завтра температура не спадёт.

Я переживаю — раньше температура не держалась так долго, и за три месяца в садике дочка болеет уже в четвёртый раз. Может ли температура неделю держаться при отите с бактериальной инфекцией?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаПринят4.7
Педиатр

Здравствуйте. Температура до 7–10 дней вполне может держаться при вирусной инфекции, это не редкость, особенно если присоединился отит. Судить о том, вирусная это инфекция или бактериальная, точно можно только по полной лейкоформуле крови, а не только по общему числу лейкоцитов и моноцитов — нужно смотреть на палочкоядерные и другие показатели. Эффективность антибиотика оценивается не раньше чем через 48–72 часа после начала приёма, поэтому если сегодня-завтра температура пойдёт вниз, значит препарат работает, а если нет — вероятнее всего, процесс вирусный, и тогда нужна коррекция тактики врачом очно.

По поводу текущего лечения: капли в нос с сосудосуживающим или антибактериальным компонентом при чисто вирусном насморке обычно не нужны, интерфероновые препараты в виде капель также имеют недоказанную эффективность. Орошение горла спреями у маленьких детей может спровоцировать спазм гортани, поэтому лучше от этого отказаться и ограничиться промыванием носа солевым раствором, обильным тёплым питьём и увлажнением воздуха в комнате. Жаропонижающие продолжайте по потребности, но обязательно донесите врачу результаты последнего анализа крови и динамику температуры — если завтра лучше не станет, нужен повторный осмотр и возможно пересмотр антибиотика.

Врач Павлова Юлия Юрьевна
Павлова Юлия Юрьевна4.8
Педиатр

По описанным анализам явных признаков бактериальной инфекции немного — лейкоциты и моноциты повышены не критично, что скорее говорит в пользу вирусного процесса, отит же на этом фоне мог возникнуть как осложнение вирусной инфекции. Раз антибиотик уже назначен и принимается, оценивать его действие стоит через двое-трое суток от начала приёма: если температура пошла на спад — препарат подобран верно, если нет — скорее всего, дело в вирусе, и антибиотик тут не поможет, нужно менять подход вместе с наблюдающим врачом.

Влажный кашель у маленьких детей не требует сиропов-муколитиков, так как ребёнок в этом возрасте физиологически плохо откашливает разжиженную мокроту — эффективнее лёгкий дренажный массаж грудной клетки, обильное тёплое питьё и увлажнение воздуха до 40–60%. Зелёные выделения из носа сами по себе не всегда признак бактериальной инфекции, но нос лучше регулярно промывать солевым раствором. Спреи для горла у детей раннего возраста применять не стоит из-за риска спазма гортани, а препараты интерферона в нос обычно не дают значимого эффекта. Обязательно держите под контролем частоту и высоту подъёмов температуры и при отсутствии улучшения в ближайшие сутки — при новом подъёме выше 39, вялости, отказе от питья или ухудшении состояния уха — вызывайте врача повторно или скорую.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Неделю температура 38–39°С у трёхлетней дочки с отитом — 2 ответа педиатров — Мама Медика