Мама Медика
Вопросы
Акушер-гинеколог4 724 просмотров

Низкая плацентация и обвитие пуповиной на 39 неделе

Я беременна, срок 39 недель и 4 дня. По УЗИ у меня низкая плацентация — всего 20 мм от внутреннего зева, и к тому же пуповина дважды обвита вокруг шеи плода. Хотелось бы понять, какие риски это представляет при естественных родах для меня и малыша?

Нужно ли в таких случаях делать кесарево сечение или возможны вагинальные роды?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 37 лет

Ответ врача

Врач Семёнова Марина Кирилловна
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Здравствуйте. Расстояние от края плаценты до внутреннего зева 20 мм действительно относится к низкой плацентации, и это более значимый момент, чем обвитие пуповиной — двукратное обвитие само по себе встречается часто и в большинстве случаев не является показанием к операции, если по КТГ и УЗИ нет признаков страдания плода (нарушения кровотока, гипоксии).

Тактика при низкой плацентации зависит от конкретной ситуации: расположения плаценты относительно передней или задней стенки матки, наличия кровянистых выделений, предлежащей части плода. Если плацента ближе к задней стенке и нет кровотечения, вести роды часто пытаются через естественные пути под постоянным контролем — головка плода при опускании прижимает край плаценты, что снижает риск кровотечения, при начале родов может быть выполнено раннее вскрытие плодных оболочек. Если плацента по передней стенке или есть эпизоды кровянистых выделений, чаще склоняются в сторону планового кесарева сечения, чтобы избежать кровотечения в родах.

Окончательное решение обычно принимает консилиум врачей в роддоме с учётом всех данных УЗИ, самочувствия и течения беременности — на 39–40 неделе это должно решиться в ближайшие дни. Рекомендую уточнить у своего врача точное расположение плаценты (передняя/задняя стенка) и предлежащую часть плода, а также сразу обращаться в стационар при появлении кровянистых выделений, схваток или уменьшении шевелений — это повод для срочного осмотра.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Низкая плацентация и обвитие пуповиной на 39 неделе — 1 ответ акушера-гинеколога — Мама Медика