Мама Медика
Вопросы
Гинеколог3 161 просмотров

Обильные кровотечения при приёме Клайры после Визаны

У меня длительная история обильных менструальных кровотечений, которые начались после второго кесарева сечения. Раньше принимала Ярину и Ригевидон — не подошли, затем кололи бусерелин, потом 6 месяцев была на Визане.

Недавно перешла на Клайру: при первой пачке месячные не приходили, а со второй пачки начали идти раньше обычного — на жёлтых таблетках. Первые два дня всё было нормально, но с третьего дня снова начались обильные алые кровяные выделения. Сейчас уже пятый день менструации, подошла к концу пачки.

Не знаю, продолжать ли приём Клайры или она мне не подходит, и нужно ли что-то менять в схеме приёма.

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна СергеевнаПринят5
Гинеколог

Такая картина при переходе на новый КОК встречается нередко: организму требуется время на адаптацию к другому гормональному режиму, и обычно этот период занимает около трёх месяцев. Задержка менструации в первой пачке, а затем более обильное кровотечение во второй — вполне закономерная реакция, и сама по себе не говорит о том, что препарат не подходит. Поэтому пачку рекомендую допить до конца по стандартной схеме, не прерывая приём из-за кровянистых выделений.

При выраженной кровопотере в дни менструации можно временно использовать безрецептурное кровоостанавливающее средство группы гемостатиков в течение нескольких дней. Оценивать эффективность и переносимость Клайры стоит только после завершения трёх полных циклов приёма.

Если кровотечение станет очень обильным (частая смена прокладок каждый час, сильная слабость, головокружение) или сохранится дольше 7 дней, это повод для очного осмотра гинеколога и сдачи общего анализа крови, а при необходимости — коагулограммы, чтобы исключить анемию и нарушения свёртывания.

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана Викторовна4.9
Гинеколог

Учитывая вашу историю обильных менструальных кровотечений после кесарева сечения и неудачный опыт с несколькими препаратами, ситуация требует индивидуального подхода — заочно окончательно решить, продолжать ли Клайру, сложно. В целом при выраженной кровопотере на фоне приёма нового КОК можно на несколько дней принять безрецептурное кровоостанавливающее средство по инструкции, это поможет облегчить состояние в острый период.

Если кровотечение очень обильное, сопровождается слабостью, головокружением, учащённым пульсом — это повод для срочного очного осмотра, а не для самостоятельного продолжения или отмены гормонального препарата.

Обязательно очно обсудите с гинекологом ваш анамнез — многократные неудачи с разными гормональными средствами и обильные кровотечения после операции требуют дополнительного обследования: общего анализа крови для оценки степени кровопотери и анемии, а также, возможно, коагулограммы и УЗИ малого таза, чтобы исключить другие причины кровотечений и подобрать более подходящую тактику.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Обильные кровотечения при приёме Клайры после Визаны — 2 ответа гинекологов — Мама Медика