Мама Медика
Вопросы
Акушер-гинеколог1 656 просмотров

Плановое кесарево на 38 неделе: правильное ли это решение?

Я в роддоме на плановом кесаревом сечении, сейчас 38 недель и 1 день. У меня серьёзный симфизит (хожу с костылем) и холестаз беременных с небольшими показателями, контролирую таблетками. Заведующий врач назначил плановое КС, но дежурная врач сказала, что 38 недель — слишком рано, ребёнок не дозрел и не созрел.

На УЗИ вес плода 3 кг 200 г, КТГ в норме. Я волнуюсь: действительно ли 38 недель — это рано для операции, и не навредим ли мы ребёнку?

Пациент
Женщина, 37 лет

Ответ врача

Врач Семёнова Марина Кирилловна
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Здравствуйте! Беременность считается доношенной уже с 37 недель, поэтому опасения по поводу "незрелости" ребёнка в 38 недель необоснованны — лёгкие и другие органы к этому сроку, как правило, полностью сформированы. Оптимальным сроком для планового КС обычно считают 39 недель, но при наличии показаний (выраженный симфизит, требующий использования костыля, холестаз) врачи могут принять решение немного раньше — это стандартная практика, а не поспешность.

Ваши результаты обследования обнадёживают: нормальные показатели КТГ говорят об отсутствии признаков кислородного голодания плода, а вес около 3200 г соответствует норме для этого срока. Дата операции определяется индивидуально с учётом состояния и мамы, и ребёнка — если врачи сочли возможным немного подождать (например, до 39 недели) без риска для вас, они дадут на это несколько дней, но затягивание при симфизите обычно не приносит пользы, так как облегчения симптомов до родов не происходит.

Любой вид родов, включая кесарево сечение, сопряжён с определёнными особенностями адаптации новорождённого, но это не связано напрямую с конкретной неделей — 38 недель для планового КС считается вполне безопасным сроком. Доверьтесь решению заведующего, который учитывает всю клиническую картину, и при появлении новых жалоб — усилении боли, изменении шевелений плода, кожного зуда — сразу сообщайте дежурному врачу.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Плановое кесарево на 38 неделе: правильное ли это решение? — 1 ответ акушера-гинеколога — Мама Медика