Мама Медика
Вопросы
Гинеколог2 664 просмотров

Полное выпадение матки в 84 года: нужна ли операция?

Моей маме 84 года, у неё полное выпадение матки. Она носит кубический пессарий, но он периодически смещается, и с одной стороны начинает выпадать влагалище — врач каждый раз его поправляет.

У мамы есть проблемы с эндокринной системой, и местный врач говорит, что на операцию её не возьмут из-за возраста и этих осложнений. Я хотела бы узнать: делают ли такие операции успешно в пожилом возрасте и стоит ли вообще рисковать?

Пациент
Женщина, 57 лет

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

Сам по себе возраст 84 года не является абсолютным противопоказанием к хирургической коррекции выпадения матки — такие операции выполняются и пожилым пациенткам. Ограничения связаны не с возрастом как таковым, а с сопутствующими заболеваниями: болезнями сердца (перенесённые инфаркты, сердечная недостаточность, тяжёлая аритмия или гипертония), дыхательной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом. Эти состояния повышают риски анестезии (даже спинальной, которая переносится легче общего наркоза) и осложнений в период восстановления — в первую очередь тромбозов из-за необходимого постельного режима, а также проблем с заживлением швов при диабете.

Поэтому решение принимается индивидуально после полного обследования — оценки состояния сердца, лёгких, уровня сахара в крови и общей активности пациентки. Если сопутствующие болезни компенсированы и мама ведёт достаточно активный образ жизни, вопрос об операции можно обсуждать с хирургом-гинекологом и анестезиологом очно, взвесив пользу и риски именно в её случае.

Что касается пессария — раз кубический периодически смещается, стоит попросить врача рассмотреть другой размер или форму пессария, подобранную индивидуально с учётом анатомии. Смена конструкции иногда помогает лучше удерживать матку и снижает частоту визитов для коррекции.

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

Возраст сам по себе не мешает провести операцию по поводу выпадения матки, современные методики выполняются успешно и в 80+ лет. Ключевой момент — не годы, а состояние организма в целом: наличие серьёзных болезней сердца и сосудов, лёгких, декомпенсированного эндокринного заболевания. Именно эти факторы определяют переносимость анестезии и риски после операции, включая длительный постельный режим, который повышает вероятность тромбоэмболических осложнений, а также медленное заживление тканей при нарушениях углеводного обмена.

Ваш местный врач, скорее всего, опасается именно совокупности этих рисков, а не самого возраста мамы. Чтобы получить точный ответ, нужна очная консультация хирурга-гинеколога вместе с терапевтом и анестезиологом, которые оценят все сопутствующие диагнозы и решат, оправдан ли риск операции в её конкретном случае.

Пока решение об операции не принято, можно попробовать более рационально подобрать пессарий — обсудите с врачом вариант другого размера или конструкции, специально предназначенной для полного выпадения. Это может уменьшить смещения и снизить частоту необходимых коррекций. Также важно следить за гигиеной и регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы своевременно замечать раздражение или повреждение слизистой из-за смещения пессария.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Полное выпадение матки в 84 года: нужна ли операция? — 2 ответа гинекологов — Мама Медика