Мама Медика
Вопросы
Терапевт5 710 просмотров

Постоянная усталость, апатия и тревожность — к кому идти?

Уже год я дома после нервного срыва, но состояние не улучшается. Беспокоят апатия, тревожность, периодические панические атаки, сложно сосредоточиться и формулировать мысли. Ноют мышцы, постоянно чувствую себя без сил — даже мелкие дела кажутся непосильными.

Раньше думала, что это из-за работы, но даже без нагрузки ничего не меняется. Подскажите, к каким врачам обратиться кроме психотерапевта и какие анализы сдать заранее, чтобы не тратить деньги впустую?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел СтепановичПринят4.7
Терапевт

Такая симптоматика, сохраняющаяся год без улучшения, требует прежде всего исключить телесные причины, которые могут маскироваться под тревожно-депрессивное состояние. Часто усталость, апатия, мышечные боли и трудности с концентрацией связаны со скрытыми дефицитами и нарушениями работы щитовидной железы, поэтому перед визитом к профильным специалистам стоит сдать базовый набор анализов.

— общий анализ крови — ферритин и показатели обмена железа — витамин В12 и фолиевую кислоту — гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4 — уровень кортизола — биохимический анализ крови (глюкоза, печёночные и почечные показатели)

С этими результатами лучше сначала прийти к терапевту — он оценит, есть ли отклонения, требующие эндокринолога или коррекции дефицитов, и одновременно направит к психиатру или психотерапевту, если физических причин не найдено. Учитывая длительность и выраженность симптомов, включая панические атаки, параллельное наблюдение у психиатра не будет лишним — часто именно сочетание врача-терапевта и специалиста по психическому здоровью даёт быстрый результат.

Как у вас со сном последнее время и не менялся ли вес?

Пациент
Сон плохой уже несколько месяцев, засыпаю тяжело и просыпаюсь разбитой, вес немного снизился, хотя ем как обычно.
Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел СтепановичВрач
Понятно, эти детали важны — снижение веса и нарушение сна тоже стоит обсудить при сдаче анализов на щитовидную железу и в разговоре с терапевтом. Постарайтесь не затягивать с очным визитом, чтобы подобрать поддержку сна и одновременно исключить эндокринные причины.
Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья Денисовна4.9
Терапевт

Год без улучшения на фоне апатии, тревожности и панических атак — это повод не откладывать комплексное обследование. Помимо психотерапевта, стоит обратиться к терапевту, который назначит скрининг на дефициты и эндокринные нарушения, а при необходимости подключит эндокринолога.

Из анализов имеет смысл заранее сделать: — общий анализ крови и ферритин (для оценки анемии и запасов железа) — витамин В12 — ТТГ, Т3, Т4 (функция щитовидной железы) — кортизол — базовую биохимию крови

Если все показатели в норме, тогда основным направлением становится наблюдение у психиатра — учитывая длительность симптомов и наличие панических атак, медикаментозная поддержка в сочетании с психотерапией часто ускоряет восстановление. Не откладывайте очный визит: год апатии и бессилия — серьёзный сигнал, что организму нужна системная помощь, а не только время.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Постоянная усталость, апатия и тревожность — к кому идти? — 2 ответа терапевтов — Мама Медика