Мама Медика
Вопросы
Педиатр2 456 просмотров

Повторный кашель и насморк после ОРВИ: риск крупа?

Две недели назад мой ребёнок болел ОРВИ с высокой температурой и густым насморком. После выздоровления мы отправили его в сад, но через 4 дня появились кашель (сначала сухой, теперь влажный, не приступообразный, больше по ночам) и насморк снова.

Врач диагностировал острый фарингит и назначил лечение, но я беспокоюсь: год назад у нас был ларингитотрахеит с ложным крупом. Нужно ли дополнительно давать зиртек и пульмикорт для профилактики повторного приступа?

Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Добрый день! По поводу профилактического приёма зиртека и пульмикорта — оснований для этого нет. Зиртек — это антигистаминный препарат, который применяется при аллергических состояниях, а не при вирусных инфекциях, и на течение ОРВИ он не влияет. Пульмикорт — ингаляционный гормональный препарат, который используют только при реально развившемся крупе или обструкции дыхательных путей по назначению врача, а не заранее «для профилактики» — предотвратить круп таким способом не получится, а необоснованное использование гормональных средств нежелательно.

То, что после сада снова появились насморк и кашель — это скорее всего новая вирусная инфекция, а не осложнение или продолжение прежней болезни. В детском коллективе иммунитет ребёнка знакомится с новыми вирусами, поэтому в период адаптации болезни могут повторяться достаточно часто — это нормальная особенность привыкания к саду, важно лишь чтобы течение было нетяжёлым.

Из того, что можно делать сейчас: промывать нос солевым раствором, поддерживать прохладный влажный воздух в комнате, обеспечить достаточное питьё. Ночной влажный кашель без приступов часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки после сна и обычно проходит самостоятельно. А вот если появится грубый лающий кашель, осиплость голоса, шумное или свистящее дыхание, одышка, беспокойство или ухудшение самочувствия — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой, учитывая, что круп у ребёнка уже был.

Врач Куликова Людмила Андреевна
Куликова Людмила Андреевна4.9
Педиатр

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, учитывая, что в прошлом уже был эпизод ложного крупа, но заранее «на всякий случай» пульмикорт и зиртек не назначают — эти препараты не предназначены для профилактики крупа и не имеют показаний при обычной ОРВИ. Пульмикорт применяется только при развившемся стенозе гортани по назначению врача в момент необходимости, а зиртек — средство от аллергии, которое здесь не поможет.

Влажный ночной кашель без приступов удушья чаще всего связан с тем, что слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно в положении лёжа и после сна — это частое явление при насморке и само по себе не опасно. Насморк и повторный кашель после возвращения в сад скорее говорят о новом контакте с вирусом, а не о рецидиве прежней болезни — в период адаптации к коллективу дети действительно могут болеть чаще, это естественный процесс формирования иммунитета.

Что можно делать сейчас: — регулярно промывать нос солевым раствором, — поддерживать прохладный увлажнённый воздух в комнате, — обеспечить обильное питьё и покой, — наблюдать за характером дыхания и голосом ребёнка. Если появится осиплость, «лающий» кашель, шумное дыхание, втяжение межрёберных промежутков или выраженная тревожность ребёнка — не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи, поскольку с учётом истории крупа важно не пропустить начало сужения гортани.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042