Мама Медика
Вопросы
Педиатр4 462 просмотров

Повторный неонатальный скриниг: подозрение на ВГ

Педиатр назначила мне повторную пересдачу скрининга с подозрением на ВГ и какими-то цифрами 258. Моему малышу сейчас 3 месяца, вес 6570 г, рост 62 см. Ребёнок хорошо гудит, улыбается, находится на грудном вскармливании.

Очень волнуюсь, пока жду результаты — помогите разобраться, что это может означать и насколько это опасно.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

Врач Павлова Юлия Юрьевна
Павлова Юлия ЮрьевнаПринят4.8
Педиатр

Пометка ВГ в бланке скрининга означает врождённый гипотиреоз — это подозрение по результату анализа ТТГ у новорождённых, а не подтверждённый диагноз. Повышенные цифры на первом скрининге довольно часто оказываются ложноположительными: на результат влияют сроки взятия крови (в идеале это делают на 3–5 сутки жизни в роддоме), недоношенность, стресс при рождении, погрешности лаборатории. Поэтому педиатр и просит пересдать анализ повторно — это стандартная тактика при пограничных или повышенных значениях.

По описанию малыш развивается хорошо: гудит, улыбается, набирает вес и растёт в пределах нормы, находится на грудном вскармливании — это уже хороший признак, явных внешних симптомов гипотиреоза (вялость, отёчность, затяжная желтуха, упорные запоры, грубый голос, большая пупочная грыжа) не описано. По присланному фото также ничего тревожного, соответствующего гипотиреозу, не просматривается.

Что сделать сейчас: — строго соблюсти правила подготовки к повторному анализу (кровь берут натощак, обычно после 3 часов без еды, точные условия уточните в лаборатории), — сдать анализ в ближайшие дни, не затягивая, — наблюдать за малышом: активность, стул, температура тела, аппетит, — при появлении вялости, отказа от груди, затруднённого дыхания или сыпи — обратиться к врачу внеочередно. После получения результата обязательно покажите его педиатру или эндокринологу для трактовки — только по одной цифре без контекста лаборатории окончательный диагноз поставить нельзя.

Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга Ивановна4.7
Педиатр

Не переживайте заранее: отметка о подозрении на врождённый гипотиреоз в скрининге — это повод для перепроверки, а не готовый диагноз. Тест новорождённых настроен на высокую чувствительность, поэтому ложные срабатывания случаются нередко, особенно если анализ был взят с отклонением от стандартных сроков (обычно это 3–5 день жизни в роддоме) или ребёнок родился раньше срока. Уточните у педиатра, когда именно и на каком дне жизни брали первую кровь — это важно для правильной интерпретации.

Типичные признаки настоящего гипотиреоза — это вялость, сниженный тонус, затяжная желтуха новорождённых, склонность к запорам, отёчность лица, крупный язык, грубый голос при плаче, плохая прибавка в весе. У вашего малыша вес и рост в пределах нормы для трёх месяцев, он активен, гудит и улыбается — это обычно хорошие косвенные признаки того, что щитовидная железа работает нормально, но точку в вопросе ставит только повторный лабораторный анализ.

Что важно сделать: — пересдать кровь строго по инструкции лаборатории (обычно натощак, выдержав интервал без кормления), — не прерывать грудное вскармливание и обычный режим ухода, — результат повторного анализа показать педиатру, при необходимости он направит к детскому эндокринологу для дальнейшего наблюдения, — если до получения результата заметите вялость, отказ от еды, затруднённое дыхание или изменения кожи — обратитесь к врачу без ожидания анализа.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повторный неонатальный скриниг: подозрение на ВГ — 2 ответа педиатров — Мама Медика