Мама Медика
Вопросы
Педиатр3 872 просмотров

Повышен билирубин у сына, пожелтение белков глаз

Сыну 15 лет. На анализе биохимии обнаружили повышенный билирубин 55,5 (норма 3,4–20,5), эозинофилы 10 (норма 0–4), гемоглобин 157, сывороточное железо 21. Заметила, что ребёнок похудел и у него слегка пожелтели белки глаз, хотя аппетит остаётся нормальным. Что это может быть и что нужно делать?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаПринят4.7
Педиатр

Похожая картина — повышенный общий билирубин при нормальных остальных печёночных показателях плюс повышение эозинофилов — чаще всего говорит не о серьёзном поражении печени, а о паразитарной инвазии или аллергической реакции. Само по себе общее число билирубина малоинформативно, важно понять, за счёт какой фракции идёт повышение — прямого (связанного) или непрямого (свободного) билирубина, это принципиально меняет диагностический поиск.

Рекомендую дообследование: биохимию с определением фракций билирубина, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка), трёхкратное исследование кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз, а также анализ крови на антитела к распространённым тканевым паразитам (токсокары, описторхии, лямблии). Важно уточнить, беспокоит ли ребёнка что-то конкретно — боли в животе, зуд кожи, слабость, изменение стула, повышалась ли температура, и как давно родители заметили желтизну склер и снижение веса. С этими результатами нужно повторно показать сына врачу очно для уточнения диагноза и подбора дальнейшей тактики.

Врач Куликова Людмила Андреевна
Куликова Людмила Андреевна4.9
Педиатр

Сочетание желтизны склер, необъяснимого похудения, повышенного билирубина и эозинофилии — это повод для очного и более полного обследования, а не для самостоятельного наблюдения дома. По приложенным анализам видно, что печёночные ферменты в норме, что несколько успокаивает в плане острого поражения печени, но само повышение билирубина и изменения в крови всё же требуют уточнения причины — исключить паразитарную инвазию, аллергический процесс или иные состояния, влияющие на обмен билирубина.

Для этого стоит: — сдать кровь с определением фракций билирубина (прямой/непрямой); — сделать УЗИ брюшной полости; — исследовать кал на яйца глист (желательно трёхкратно) и соскоб на энтеробиоз; — по возможности сдать анализ на антитела к тканевым паразитам.

Пока идёт обследование, важно следить за состоянием ребёнка: если появится усиление желтизны кожи, боли в животе, тёмная моча или светлый стул, повышение температуры, выраженная слабость — нужно обратиться к врачу очно в ближайшее время, не дожидаясь плановой сдачи всех анализов. Уточните также, как давно вы заметили пожелтение глаз и есть ли у ребёнка другие жалобы — это поможет быстрее сориентироваться в причине.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повышен билирубин у сына, пожелтение белков глаз — 2 ответа педиатров — Мама Медика