Мама Медика
Вопросы
Акушер-гинеколог5 059 просмотров

Повышение давления на 32 неделе беременности, несмотря на лечение

На 16 неделе беременности у меня начало повышаться давление до 140/90–100. Прошла обследование (УЗИ сердца, ЭКГ, анализы крови и мочи — всё в норме), лежала в стационаре с магнезией, назначили допегит и небивалол.

Давление снизилось, но сейчас на 32 неделе начало расти снова, особенно нижнее — вчера было 140/100, сейчас 127/95. Я повысила дозу допегита по рекомендации врача, но не уверена, поможет ли это сразу. Отёков и белка в моче нет, чувствую себя хорошо, только мушки перед глазами. Завтра планирую сдать мочу и сделать СМАД.

Хочу узнать, нужна ли мне капельница с магнезией и почему препарат перестал удерживать давление.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответ врача

Врач Семёнова Марина Кирилловна
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Повышение артериального давления во второй половине беременности — ситуация нередкая, и при отсутствии белка в моче и отёков это, как правило, не говорит о преэклампсии. Цифры у вас пока не критические, но раз давление снова поползло вверх, важно разобраться в причине именно сейчас, до родов, а не откладывать на потом.

Допегит действует не мгновенно — эффект нарастает по мере накопления препарата в крови, поэтому после повышения дозы стоит подождать несколько дней, наблюдая динамику, а не ждать резкого падения давления сразу. Мушки перед глазами — симптом, который нельзя игнорировать: он может быть связан и с колебаниями давления, и с состоянием сосудов глазного дна, поэтому желательно проверить это у окулиста, а также обсудить с неврологом, если симптом повторяется.

— СМАД и анализ мочи, которые вы планируете сдать, дадут врачу объективную картину и помогут понять, достаточно ли текущей терапии; — вопрос о капельнице с магнезией решается очно, по совокупности данных — цифр давления, симптомов и результатов обследования, а не заочно; — самостоятельно повышать дозы препаратов не стоит без согласования с врачом; — при появлении сильной головной боли, нарастании мушек, боли в правом подреберье или резком скачке давления — не ждите плановый приём, обращайтесь за экстренной помощью.

В целом ваша тактика верная: контроль давления, дообследование и своевременная связь с наблюдающим врачом — это то, что сейчас нужно.

При каких значениях давления у вас появляются мушки перед глазами и как часто вы измеряете давление?

Пациент
Мушки появляются в основном когда давление поднимается выше 135/95, измеряю два раза в день — утром и вечером.
Врач Семёнова Марина Кирилловна
Семёнова Марина КирилловнаВрач
Понятно, это важный ориентир — значит симптом связан именно с пиками давления. Тогда после СМАД и анализов покажите результаты врачу, возможно, схему лечения скорректируют с учётом этих данных, а до этого старайтесь измерять давление чаще, если почувствуете ухудшение самочувствия.
Пациент
Хорошо, спасибо большое за подробный ответ, буду ориентироваться на это.
Врач Семёнова Марина Кирилловна
Семёнова Марина КирилловнаВрач
Хорошо, план у вас правильный — дождитесь результатов СМАД и мочи и покажите их врачу для коррекции терапии; но если давление поднимется выше 140/100–110, мушки усилятся или появится головная боль и боль в правом подреберье, не тяните и сразу обратитесь очно или вызовите скорую.
Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повышение давления на 32 неделе беременности, несмотря на лечение — 1 ответ акушера-гинеколога — Мама Медика