Мама Медика
Вопросы
Педиатр3 624 просмотров

Повышение лейкоцитов в пробе Нечипоренко у малышки 3,5 месяца

Моей дочке 3,5 месяца. Две недели назад её выписали из больницы после лечения инфекции мочеполовой системы; при УЗИ обнаружили пирамидки в почках. После выписки сдали анализ мочи, и всё казалось в порядке.

Но вчера, по своей инициативе, я сдала пробу Нечипоренко, и результаты встревожили: лейкоциты 2750 при норме до 2000, эритроциты 750 при норме до 1000. Одновременно сданный ОАМ показал лейкоциты всего 3. Сейчас мы в перерыве в приёме Канефрона (схема 10 дней пьём, 10 дней перерыв) и принимаем Элькар.

Нужно ли возобновить Канефрон без перерыва? Стоит ли давать Фурагин, и если да, в какой дозировке?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Добрый день. По приложенным результатам вижу явное несоответствие между пробой по Нечипоренко и обычным общим анализом мочи, где лейкоциты в норме. У малышей до года такая проба часто искажается из-за способа сбора мочи (через мочеприёмник), поэтому её данные нельзя считать абсолютно достоверными без правильного сбора методом свободного мочеиспускания в стерильный контейнер после гигиены.

На сегодняшний день явных лабораторных и клинических признаков активного воспалительного процесса у ребёнка я не вижу — самочувствие важнее отдельных цифр в анализе. Возобновлять приём Канефрона без перерыва самостоятельно не стоит, особенно учитывая, что этот препарат в принципе не рекомендован детям до года из-за спиртовой основы и растительных компонентов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендую пересдать анализ мочи через 7–10 дней, собрав его правильно, и обязательно показать результаты очно педиатру или нефрологу, наблюдающему малышку после выписки — только он сможет решить, нужна ли коррекция терапии.

Каким способом вы собирали мочу для анализа — через мочеприёмник или методом свободного мочеиспускания?

Пациент
Через мочеприёмник, другого способа мы не пробовали.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Это вполне может объяснять разницу с обычным анализом мочи — мочеприёмник часто искажает результат. Есть ли у малышки повышение температуры или беспокойство при мочеиспускании?
Пациент
Температура в норме, но иногда она немного капризничает во время мочеиспускания.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Это неспецифический признак, но за ним стоит понаблюдать. Как в целом ребёнок ест и спит?
Пациент
Аппетит хороший, спит спокойно, без особенностей.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Тогда острых признаков воспаления сейчас нет. Рекомендую пересдать анализ методом свободного мочеиспускания через 7–10 дней.
Пациент
Хорошо. А пока можно не давать Канефрон?
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Возобновлять его без перерыва самостоятельно не стоит, тем более препарат не рекомендован детям до года — обсудите это очно с наблюдающим врачом.
Пациент
А что насчёт Фурагина, нужно ли его начинать давать?
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Фурагин — рецептурный препарат, решение о его назначении и дозировке принимает только врач очно, по результатам повторного анализа.
Пациент
Спасибо, тогда будем ждать пересдачи анализа и покажемся врачу.
Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичВрач
Хорошо, это правильное решение — раз самочувствие малышки хорошее, аппетит и сон в норме, спешить с изменением терапии не нужно; дождитесь пересдачи анализа правильным методом и покажитесь врачу очно для итогового решения.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Здравствуйте. Проба Нечипоренко у грудных детей — метод чувствительный к погрешностям сбора, поэтому расхождение с обычным анализом мочи вполне объяснимо, особенно если моча собиралась мочеприёмником. При отсутствии температуры, беспокойства и других тревожных симптомов у ребёнка сама по себе такая проба не является основанием для немедленного изменения схемы лечения.

Канефрон детям до года назначают с осторожностью — препарат содержит спиртовую основу и растительные экстракты, поэтому решение о возобновлении приёма без перерыва должен принимать лечащий врач после осмотра, а не самостоятельно по инициативе родителей. То же касается и Фурагина — это рецептурный антимикробный препарат, и подбирать дозировку заочно недопустимо, это должен сделать педиатр или детский нефролог очно, оценив динамику анализов.

Элькар к мочевыделительной системе прямого отношения не имеет, поэтому вопрос о его отмене также лучше уточнить у врача, который его назначал. Советую в ближайшие дни пересдать анализ правильно собранной порции мочи и показать результаты специалисту для очной консультации.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повышение лейкоцитов в пробе Нечипоренко у малышки 3,5 месяца — 2 ответа педиатров — Мама Медика