Мама Медика
Вопросы
Гинеколог2 111 просмотров

Повышенные лейкоциты в моче на 36 неделе беременности

Я беременна, срок 36 недель и 4 дня. В общем анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты до 500 мкл. Симптомов нет, кроме упорной молочницы, которая не поддаётся лечению (пробовала макмирор, сейчас вставляю пимафуцин).

Перед сдачей анализа появились сильный зуд в области входа во влагалище, жёлтые выделения с комочками, мазок подтвердил грибы. Мочу собирала правильно. Помимо этого, недавно была простуда с насморком и болью в горле. Может ли повышение лейкоцитов быть вызвано воспалением из-за грибковой инфекции или простуды?

Нужно ли пересдавать анализ?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

На таком сроке повышенные лейкоциты в моче требуют уточнения, потому что попадание выделений из влагалища во время сбора анализа действительно может искажать результат — особенно при активном кандидозе с зудом и обильными выделениями. Перед повторным сбором мочи желательно тщательно подмыться, при заборе прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском, собирать среднюю порцию в стерильный контейнер. Помимо общего анализа стоит сдать анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности — это поможет отличить истинную инфекцию мочевых путей от случайного загрязнения.

Что касается молочницы — раз она упорно не проходит на фоне лечения, разумно сдать посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, чтобы подобрать действительно эффективную терапию, подходящую для беременности. Недавняя простуда сама по себе на анализ мочи обычно не влияет, но общее снижение иммунитета могло способствовать обострению кандидоза. Обязательно обратитесь очно к своему врачу для очного осмотра и коррекции лечения, особенно если лейкоциты в повторном анализе останутся высокими или появятся боли при мочеиспускании, повышение температуры, боли в пояснице — это повод для срочного визита.

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

По приложенным результатам действительно есть повод пересдать анализ мочи правильно, так как выраженные выделения и зуд повышают риск того, что в образец попали клетки из влагалища, что и даёт ложное повышение лейкоцитов. Рекомендую собрать мочу после тщательного туалета наружных половых органов, среднюю порцию, в стерильную ёмкость, и дополнительно сдать посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам — это исключит истинную инфекцию мочевыводящих путей, что важно перед родами.

Отдельно нужно разобраться с молочницей: если стандартные схемы не помогают, целесообразно сдать посев на грибы с определением чувствительности к препаратам, чтобы точно подобрать эффективное и безопасное для беременности средство. Простуда с насморком и болью в горле напрямую на анализ мочи не влияет, но ослабленный иммунитет мог спровоцировать обострение грибковой инфекции. Соблюдайте питьевой режим, следите за самочувствием, и при появлении температуры, болей в пояснице или учащённого болезненного мочеиспускания обратитесь к врачу очно без промедления.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повышенные лейкоциты в моче на 36 неделе беременности — 2 ответа гинекологов — Мама Медика