Мама Медика
Вопросы
Педиатр5 377 просмотров

Повышенный СРБ при кашле и субфебрилитете у ребёнка 8 лет

Четыре дня назад у моего ребёнка (8 лет) началось с повышения температуры до 38,2°C и лёгкого кашля. На третий день появился сильный лающий кашель, температура поднялась до 38,8°C, педиатр назначила антибиотик. Сейчас кашель звонкий, сухой, приступообразный, температура держится 37,3–37,6°C.

Проводим ингаляции с пульмикортом и беродуалом. При анализах обнаружили повышенный СРБ, но СОЭ и остальные показатели ОАК в норме. Непонятно, что это может быть и почему такой разброс в показателях.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

По результатам анализа крови картина больше похожа на вирусную инфекцию: лейкоциты и СОЭ в норме, значимого сдвига в лейкоцитарной формуле нет, есть лишь небольшой моноцитоз. СРБ и СОЭ — показатели неспецифические, они повышаются и при вирусных, и при бактериальных процессах, поэтому само по себе повышение СРБ не доказывает бактериальную инфекцию. По описанию (лающий кашель, звонкий приступообразный кашель) речь скорее о трахеите/ларинготрахеите на фоне ОРВИ.

Решение о назначении антибиотика принимал врач очно, оценивая ребёнка в динамике, поэтому если состояние не ухудшается, стоит придерживаться его рекомендаций и не отменять препарат самостоятельно. Беродуал имеет смысл использовать только при наличии свистящих хрипов, затруднённого выдоха или одышки — уточните у назначавшего врача, были ли такие находки при осмотре, если нет явной обструкции, возможно, достаточно ингаляций с пульмикортом и физраствором.

— обильное тёплое питьё из расчёта примерно 50 мл на кг массы тела в сутки — увлажнение воздуха в комнате, регулярное проветривание — лёгкий постуральный массаж (поглаживание/похлопывание по спине между лопатками) для облегчения отхождения мокроты — дыхательная гимнастика (надувание шариков, выдувание через трубочку) — при сохранении температуры выше 38 °C дольше 3 дней на антибиотике, нарастании кашля, появлении одышки или ухудшении общего состояния — повторный очный осмотр и, возможно, рентген грудной клетки

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Судя по приложенным данным анализа, признаков типичной бактериальной инфекции (высокого лейкоцитоза, сдвига формулы, ускорения СОЭ) нет — картина больше соответствует вирусному воспалению, а умеренное повышение СРБ в этой ситуации закономерно и не является поводом для тревоги само по себе, так как этот показатель реагирует на любое воспаление, независимо от его причины.

Поскольку антибиотик уже назначен лечащим врачом, который видел ребёнка очно и оценивал общую клиническую картину, менять схему лечения самостоятельно не стоит — обычно эффективность такой терапии оценивают через 2–3 суток. Если на этом фоне температура нормализуется, кашель становится мягче и общее самочувствие улучшается — лечение продолжают до конца курса; если же лихорадка держится дольше 3 дней или состояние ухудшается, это повод для повторного осмотра и, возможно, дополнительного обследования (например, рентгена).

Продолжайте начатые ингаляции, если врач подтвердил показания к беродуалу (обычно это делают при наличии свистящего дыхания или затруднённого выдоха), поддерживайте обильное питьё, увлажняйте воздух и следите за динамикой кашля и температуры. При появлении одышки, посинения губ, отказа от питья, выраженной вялости ребёнка или сохранении лихорадки более 3 дней от начала антибиотика — обратитесь к врачу очно без отсрочки.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Повышенный СРБ при кашле и субфебрилитете у ребёнка 8 лет — 2 ответа педиатров — Мама Медика