Мама Медика
Вопросы
Педиатр2 956 просмотров

Пропустила день антибиотика у ребенка — нужна ли замена препарата?

Мой ребенок (8 лет) болеет 6-й день с сухим приступообразным кашлем, соплями и температурой до 39°C. Врач назначила Азитромицин 250 мг, который я начала давать во вторник, но по анализу выявили ОРВИ и я решила пропустить один день приема (думала, при вирусе антибиотик не нужен).

Потом температура и кашель усилились, поэтому возобновила антибиотик. Сейчас пьем подряд уже 3 дня. Диагноз — трахеит, легкие чистые, дополнительно дышим Пульмикортом. Интервалы между подъемами температуры немного увеличились, но она все еще поднимается. Беспокоюсь, что из-за пропущенного дня антибиотик не сработает.

Нужно ли менять препарат?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Куликова Людмила Андреевна
Куликова Людмила АндреевнаПринят4.9
Педиатр

По результатам общего анализа крови у ребёнка выявлена вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотик в этой ситуации не имеет точки приложения — он не действует на вирусы. Пропущенный день приёма не является проблемой именно потому, что препарат изначально не был показан: заменять его на другой антибиотик не нужно, речь скорее должна идти об отмене после консультации с назначившим врачом.

Повышение температуры до 5–7 дня болезни при ОРВИ — не редкость, это отражает работу иммунной системы, а не признак неэффективности лечения. Сухой приступообразный кашель при трахеите часто усиливается из-за стекания слизи по задней стенке глотки, поэтому полезно регулярно промывать нос солевым раствором, увлажнять воздух в комнате, поддерживать обильное питьё и приподнимать изголовье во время сна.

По поводу ингаляций с гормональным препаратом (тот, что вам назначили) — их целесообразность нужно обсуждать с врачом очно, особенно если изменился голос; они показаны в первую очередь при затруднённом дыхании. Для снижения температуры можно использовать возрастные дозы жаропонижающего на основе ибупрофена или парацетамола, ориентируясь на инструкцию к препарату. Если температура держится дольше 7–8 дней, появляется одышка, боль в груди или общее состояние ухудшается — нужно показать ребёнка врачу очно и повторить анализ крови.

Врач Павлова Юлия Юрьевна
Павлова Юлия Юрьевна4.8
Педиатр

Понимаю ваше беспокойство, но по приложенным данным анализа картина типична для вирусной инфекции, поэтому вопрос не в том, что антибиотик из-за пропуска «не сработал», а в том, что он и не должен был работать против вируса. Пропущенные сутки в такой ситуации ничего не меняют — заменять препарат на другой антибиотик смысла нет, правильнее вместе с педиатром решить вопрос об отмене текущего курса.

Температура до 39°C на протяжении 5–7 дней при ОРВИ считается вариантом обычного течения, тем более что интервалы между подъёмами у вас уже увеличиваются — это хороший признак. Кашель при трахеите обычно проходит постепенно, помогают увлажнение воздуха, тёплое питьё, промывание носа солевым раствором и полоскание/орошение горла местным антисептиком при необходимости.

Рекомендую: — не укутывать ребёнка при повышении температуры, обеспечить приток свежего воздуха; — использовать жаропонижающее (ибупрофен или парацетамол) при температуре выше 38,5°C по возрастной дозировке из инструкции, не смешивая их бесконтрольно; — вопрос о продолжении ингаляций с гормональным препаратом и о полной отмене антибиотика обсудить очно с лечащим врачом, особенно если появится одышка, свистящее дыхание или состояние ухудшится — в этом случае обращайтесь к врачу без отсрочки.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Пропустила день антибиотика у ребенка — нужна ли замена препарата? — 2 ответа педиатров — Мама Медика