Мама Медика
Вопросы
Гинеколог5 725 просмотров

Противоречивые результаты кольпоскопии и цитологии, врач настаивает на прижигании

Прошла две кольпоскопии с разницей в месяц и получила противоречивые результаты: в первый раз нашли полипы и небольшую эрозию (она у меня уже 15 лет под наблюдением), во второй раз врач начал меня пугать и требует немедленно прижечь эрозию.

Сдала ВПЧ — отрицательный, цитология показала воспаление, мазок с повышенными лейкоцитами (15-20). Планирую беременность и не хочу прижигать эрозию без необходимости. Не понимаю, нужна ли третья кольпоскопия или достаточно пролечить воспаление?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Романова Татьяна Павловна
Романова Татьяна ПавловнаПринят5
Гинеколог

Судя по присланным результатам, цитология показывает NILM — то есть атипичных (раковых) клеток не обнаружено, а тест на ВПЧ отрицательный. Это очень хороший прогностический признак, и экстренное прижигание в такой ситуации не требуется. То, что называют «эрозией», по сути является эктопией — естественным состоянием стыка двух видов эпителия шейки матки, где расположены железы, выделяющие секрет; именно на этот секрет реагируют лейкоциты, поэтому в мазке они повышены.

Если жалоб нет (зуда, жжения, необычных выделений с запахом или изменённым цветом), то никакого дополнительного лечения не требуется — эктопию можно просто наблюдать в динамике, как это и делалось последние 15 лет. При наличии жалоб стоит сдать расширенное исследование микрофлоры (типа фемофлор 16), чтобы уточнить причину воспаления и подобрать местное лечение. Планировать беременность в вашей ситуации можно спокойно.

Врач Киселёв Максим Игоревич
Киселёв Максим Игоревич4.7
Гинеколог

Противоречия между двумя кольпоскопиями не редкость — картина шейки может меняться в зависимости от фазы цикла, наличия воспаления и техники осмотра. Главное, что цитология в норме и ВПЧ не выявлен — это исключает онкологический риск на данный момент. Повышенные лейкоциты в мазке — признак воспалительного процесса, который часто сопровождает эктопию (её ещё называют «эрозией»), и в первую очередь стоит разобраться именно с этим воспалением, а не сразу прижигать шейку.

Оптимальная тактика — сначала пройти местное противовоспалительное лечение (конкретную схему лучше подобрать очно с врачом), а затем повторить кольпоскопию уже на фоне здоровой слизистой — так результат будет более достоверным. Третья кольпоскопия целесообразна именно после лечения, а не вместо него. Если после этого врач всё же рекомендует биопсию — её стоит сделать, чтобы точно исключить дисплазию перед планированием беременности, но само по себе прижигание сейчас, при NILM и отрицательном ВПЧ, не является необходимостью.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Противоречивые результаты кольпоскопии и цитологии, врач настаивает на прижигании — 2 ответа гинекологов — Мама Медика