Мама Медика
Вопросы
Педиатр2 014 просмотров

Ребёнок часто болеет ОРВИ: третий раз в месяц

Мой ребёнок в течение месяца три раза переболел ОРВИ: сначала была температура и насморк, потом налёт на горле, потребовался антибиотик, и вот снова горло, осиплость и сопли. При повышении температуры у неё болит живот около пупка, озноб, и она жалуется на зуд в попе.

Сдали кровь на гельминты, ОАК и ОАМ — результаты в норме, соскоб и кал чистые. Рекордно часто болеем в октябре-ноябре, а с апреля по сентябрь, когда живём за городом, почти не болеем. Три года назад была инфекция Эпштейна-Барр и герпес 6-го типа. Сейчас лечимся промыванием носа, иммудоном и ротаканом.

Что мы делаем не так и как это остановить?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

Врач Павлова Юлия Юрьевна
Павлова Юлия ЮрьевнаПринят4.8
Педиатр

По результатам анализов крови, мочи, кала и соскоба явной патологии не выявлено, признаков онкологического процесса тоже нет — это хорошая новость. Частые эпизоды ОРВИ именно в осенне-зимний период, когда ребёнок больше контактирует с другими детьми в помещении, а летом за городом болеет редко, скорее говорит о закономерной сезонной нагрузке на иммунитет, а не о серьёзном сбое в его работе. Такая картина у детей раннего и дошкольного возраста встречается часто и постепенно проходит по мере «тренировки» иммунной системы.

Препараты, которые вы сейчас используете (иммудон, ротокан), относятся к средствам с недоказанной эффективностью, поэтому рассчитывать на них как на основной способ лечения не стоит. Лучше ориентироваться на состояние ребёнка: тёплое питьё, промывание носа солевым раствором, домашний режим, при боли в горле — местный антисептик/анестетик в виде спрея или таблеток для местного применения. Боль в животе около пупка на фоне температуры часто связана с реакцией лимфоузлов брюшной полости на вирусную инфекцию и обычно проходит вместе с ОРВИ.

Поводом для срочного очного осмотра или обращения к врачу служат: температура, не снижающаяся жаропонижающими, сильная вялость, отказ от питья и уменьшение мочеиспускания, нарастающая боль в животе. Также стоит уточнить у педиатра длительность и высоту температуры при каждом эпизоде и показать горло очно, чтобы понять, действительно ли каждый раз была бактериальная ангина, требующая антибиотика.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Хочу уточнить несколько моментов для более точной оценки: сколько дней держится температура и до каких цифр она поднимается, смотрел ли врач горло вживую при каждом эпизоде, какой у ребёнка стул, и когда именно и какой антибиотик принимался в последний раз. Это важно, потому что не всегда налёт на горле и осиплость требуют антибактериальной терапии — вирусные фарингиты и ангины дают похожую картину.

Жалоба на зуд в области заднего прохода при нормальных анализах кала и соскобе — повод не отбрасывать тему гельминтов совсем, а при сохранении симптома повторить исследование кала на энтеробиоз несколько раз с интервалом, так как однократный отрицательный результат не всегда исключает заражение. По приложенному изображению рекомендую всё же показать горло очно лечащему педиатру или лору, чтобы точно определить характер налёта и не пропустить бактериальный процесс, если он есть.

В целом принцип такой: лечим не анализы, а ребёнка. Если самочувствие постепенно улучшается, ребёнок пьёт, мочится, активен между эпизодами болезни — тревожиться не о чём, дополнительные препараты не нужны. Средства типа ротокана и иммудона можно не продолжать, они не доказали свою эффективность; из немедикаментозного — тёплое питьё, промывание носа солевым раствором, покой, при болезненном горле — местное симптоматическое средство. Настоящими красными флагами остаются высокая температура, не реагирующая на жаропонижающие, выраженная вялость, отказ от жидкости и снижение мочеиспускания — в этих случаях нужен срочный осмотр врача.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Ребёнок часто болеет ОРВИ: третий раз в месяц — 2 ответа педиатров — Мама Медика