Мама Медика
Вопросы
Педиатр2 708 просмотров

Ребёнок в 1,3 года плохо ест, низкий гемоглобин, теряет вес

Моему сыну 1 год 3 месяца, и я очень обеспокоена его аппетитом. Он ест совсем мало: на завтрак 2–3 ложки каши, обед «впихиваю» 4–5 ложек супа, ужин — чуть-чуть омлета или макарон, потом отворачивается. Мясо выплевывает, фрукты и печенье не ест.

При этом гемоглобин низкий (100, ниже нормы), пили мальтофер 2 месяца, вес не набирается, даже снижается из-за активности. Педиатр только пожала плечами, платный врач посоветовала просто прекратить грудное вскармливание. Что мне делать?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Похоже, что ночные кормления грудью действительно перекрывают дневной аппетит малыша — ребёнок наедается ночью и днём ест «для порядка». Резко отменять грудное вскармливание не обязательно, но стоит постепенно сокращать именно ночные прикладывания и не заставлять есть насильно: лучше спокойно предлагать еду за общим столом, показывать пример своим аппетитом, разнообразить текстуры и вкусы, не превращать кормление в борьбу.

По поводу анемии — двух месяцев приёма железа обычно достаточно для контроля эффекта, поэтому важно повторно сдать общий анализ крови и, если возможно, ферритин, чтобы понять, восполнены ли запасы железа или нужна коррекция дозы и длительности лечения. Само по себе снижение гемоглобина часто снижает аппетит, так что лечение анемии может стать первым шагом к улучшению еды.

Ещё стоит сдать копрограмму, чтобы оценить работу ферментов и исключить паразитов, а также обсудить с врачом уровень витамина В12 и фолиевой кислоты — иногда их дефицит сочетается с железодефицитом и усиливает потерю аппетита. Если вес продолжает снижаться, а не просто держится на месте, это повод для очной консультации педиатра или гастроэнтеролога, а не только заочных советов.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

По приложённым данным о росте и весе ребёнка стоит оценить показатели в динамике по центильным таблицам — иногда цифры пугают маму, но фактически укладываются в норму, просто с невысоким темпом набора. Тем не менее раз есть анемия и снижение веса, целесообразно подойти к вопросу шире и не ограничиваться только железом.

Рекомендую обсудить с врачом дополнительное обследование: копрограмму для оценки пищеварения и исключения паразитов, УЗИ органов брюшной полости, а при сохранении проблем — консультацию эндокринолога с проверкой функции щитовидной железы, так как она также влияет на аппетит и рост. Полезно также уточнить уровень общего белка, ферритина, В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови — это поможет понять полную причину анемии, а не только дефицит железа.

В повседневном плане не нужно принуждать и ругать за отказ от еды — это усиливает негативизм к кормлению. Лучше создать спокойную обстановку, предлагать небольшие порции чаще, привлекать к общему столу и наблюдать за реакцией. Если несмотря на обследования вес продолжит снижаться или появится вялость, бледность, ухудшение самочувствия — это повод для срочного очного осмотра педиатра.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Ребёнок в 1,3 года плохо ест, низкий гемоглобин, теряет вес — 2 ответа педиатров — Мама Медика