Мама Медика
Вопросы
Педиатр493 просмотров

У сына сыпь после ангины — скарлатина?

Мой сын заболел 6 дней назад с сильной боли в горле, температуры 38,1°C и белого налета на языке. На третий день горло прошло, но появилась мелкая розовая сыпь на лице, шее и спине, затем распространилась по всему телу.

Потом сыпь побледнела, воспалились сосочки языка, начали облазить пальцы на руках, развился конъюнктивит и появились заеды в уголках рта. Сданы анализы. Подозреваю скарлатину — прошу помочь разобраться и назначить лечение.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

По описанию симптомов и результатам анализов картина больше похожа не на скарлатину, а на аденовирусную инфекцию с фарингоконъюнктивальным синдромом: нет признаков бактериального воспаления (нормальные СРБ и АСЛ-О, спокойный общий анализ крови и мочи), а сочетание высокой температуры, налёта на языке, кожной сыпи с последующим шелушением пальцев, конъюнктивита и заед в углах рта типично именно для этой вирусной инфекции.

Лечение в этом случае симптоматическое, специфических препаратов не требуется. Рекомендую: — обильное тёплое питьё и проветривание/увлажнение воздуха в комнате; — промывание носа солевым раствором несколько раз в день; — орошение или полоскание горла местным антисептиком несколько раз в день; — туалет глаз физраствором, использование отдельного полотенца и одноразовых салфеток, так как инфекция заразна; — при необходимости — местные капли для глаз с антибактериальным/противовоспалительным эффектом, но их вид и длительность применения должен подобрать врач на очном осмотре; — жаропонижающее только при температуре выше 38,5°C, в возрастной дозировке по инструкции к препарату.

Течение болезни может занимать до 10–14 дней, шелушение кожи и изменения языка постепенно пройдут сами. Если температура держится дольше 5 дней после начала лечения, самочувствие ухудшается или появляются новые тревожные симптомы (сильная слабость, отёк суставов, сыпь с кровоизлияниями), нужно показать ребёнка врачу очно.

Врач Павлова Юлия Юрьевна
Павлова Юлия Юрьевна4.8
Педиатр

Изучив приложенное фото и описание, склоняюсь к тому, что у ребёнка не скарлатина, а аденовирусная инфекция — именно она часто даёт такую последовательность: боль в горле и лихорадка, затем сыпь, конъюнктивит, воспалённые сосочки языка и шелушение кожи на пальцах. Анализы это подтверждают: отсутствие бактериального воспаления по крови и нормальная моча говорят против скарлатины и в пользу вирусной природы заболевания.

Специфического противовирусного лечения не существует, помощь направлена на облегчение симптомов и предупреждение обезвоживания: — поддерживать обильное тёплое питьё; — регулярно промывать нос солевым раствором; — орошать горло антисептиком местного действия; — бережно ухаживать за глазами — промывание физраствором, при выраженном конъюнктивите врач может назначить местные противомикробные глазные капли, но их выбор и курс лучше согласовать очно; — использовать индивидуальные полотенца и посуду, так как инфекция передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём; — температуру снижать только при подъёме выше 38,5°C возрастной дозой жаропонижающего согласно инструкции.

Обычно такое заболевание длится около двух недель, шелушение кожи и изменения языка исчезают самостоятельно без следа. Стоит обратиться к педиатру повторно, если температура не снижается на фоне лечения, появляется отёк суставов, сильная головная боль или общее состояние заметно ухудшается.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
У сына сыпь после ангины — скарлатина? — 2 ответа педиатров — Мама Медика