Мама Медика
Вопросы
Педиатр813 просмотров

Влажный кашель у двухлетнего ребёнка — как помочь?

Мой сын (2 года) две недели назад переболел ринитом, который мы вылечили. На прошлой неделе в саду подхватил кашель — сначала грубый, сухой с мокротой, которую не мог отхаркнуть, всю ночь закашливался. Температуры не было. Врач сказал, что в лёгких чисто, прописал геделикс и ромашковый чай.

Сейчас днём 2–3 раза бывает влажный кашель, ночью не кашляет, но горло немного красное. Педиатр назначила антибактериальные капли в нос на 5 дней «на всякий случай», хотя соплей нет и не было. Не понимаю целесообразность этого назначения. Может ли геделикс заменить амбробене?

Как правильнее лечить влажный кашель в этом возрасте?

Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Описанная картина по сути похожа на остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции — такое покашливание 2-3 раза в день без температуры и хрипов может сохраняться от нескольких недель до 1-3 месяцев и специального лечения обычно не требует. Муколитики и отхаркивающие сиропы (включая упомянутый растительный препарат) детям до 4-5 лет применяют с осторожностью, так как кашлевой центр у малышей ещё несовершенен — мокрота разжижается, но откашлять её ребёнку трудно, из-за чего кашель может даже усилиться. Заменять один сироп другим препаратом того же типа смысла нет — принцип действия схожий.

Лучше сосредоточиться на немедикаментозных мерах: обильное питьё, увлажнение воздуха в комнате (около 50-60%), температура в помещении 20-22 градуса, лёгкое постукивание по спинке снизу вверх после кормления для облегчения отхождения слизи, прогулки на свежем воздухе. Нос можно промывать солевым раствором несколько раз в день, особенно если есть ощущение стекания слизи по задней стенке горла — это тоже может провоцировать кашель.

Что касается назначенных капель в нос с антибактериальным компонентом — если слизистых выделений действительно нет и не было, целесообразность такого назначения «на всякий случай» стоит обсудить с врачом очно, уточнив, что именно доктор увидел при осмотре (возможно, стекание секрета по задней стенке глотки). Красное горло само по себе, без боли при глотании, лечения не требует — это реакция сосудов на воспаление. Если кашель усилится, появится температура, хрипы, одышка или самочувствие ухудшится — нужен повторный очный осмотр.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

При влажном кашле у двухлетнего ребёнка главная задача — помочь организму самому вывести мокроту, а не подавлять кашель или разжижать слизь искусственно, поскольку в этом возрасте эффективно откашляться малышам сложно. Поэтому сиропы-муколитики (и растительные, и синтетические) обычно не назначают именно из-за риска, что мокрота накопится, а откашлять её ребёнок не сможет — это может продлить и усугубить кашель. Замена одного такого средства другим ничего принципиально не изменит.

Эффективнее и безопаснее — режимные меры: — достаточный объём жидкости (ориентировочно 30-40 мл на кг веса в сутки); — увлажнение воздуха в спальне и детской; — лёгкий массаж-постукивание по спинке между лопатками для облегчения отхождения слизи; — дыхательная гимнастика в игровой форме — дуть на листочки бумаги, задувать свечку; — регулярные прогулки на свежем воздухе, промывание носа солевым раствором.

Остаточный кашель после ОРВИ у детей — распространённое явление и может держаться до нескольких недель без специфического лечения. Насчёт капель в нос с антибиотиком — если выделений из носа нет, стоит переспросить врача о причине назначения, возможно, речь о стекании слизи по задней стенке глотки, вызывающем кашель, но профилактическое применение антибактериальных средств без явных показаний обычно не оправдано. Учащение простуд после начала посещения детского сада — нормальный процесс адаптации иммунной системы к новым нагрузкам. Если состояние ухудшится, появятся хрипы, одышка или лихорадка — обратитесь к врачу очно.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Влажный кашель у двухлетнего ребёнка — как помочь? — 2 ответа педиатров — Мама Медика