Мама Медика
Вопросы
Педиатр4 829 просмотров

Запоры и редкий стул у ребёнка 2,10 года

У моего сына редкий стул — ходит в туалет примерно раз в три дня. Он не просится на горшок и, похоже, терпит. Мы уже скорректировали рацион: добавили больше овощей и фруктов, убрали мучное, макароны, сладкое, молоко и сократили глютен. Улучшения есть, но совсем небольшие.

Сделали копрограмму, но не понимаю, в чём может быть причина запоров. Подскажите, что ещё можно сделать?

Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаПринят4.7
Педиатр

По результатам копрограммы отклонений не выявлено, поэтому речь скорее идёт о функциональном запоре, который часто связан с поведенческими причинами — ребёнок в этом возрасте может сознательно сдерживать позывы, особенно если был неприятный опыт (боль, трещина, плотный кал). Это формирует своеобразный порочный круг: терпит — кал становится плотнее — дефекация болезненна — терпит ещё сильнее.

Важно оценить питьевой режим: в этом возрасте ребёнку нужно достаточное количество жидкости в течение дня, особенно воды, а не только соков или молочных напитков. Диетические меры, которые вы уже приняли, — это хорошее направление, продолжайте их.

Дополнительно можно рассмотреть курсовой приём пробиотика, помогающего нормализовать микрофлору кишечника — это часто улучшает регулярность стула без эффекта закрепления. Также стоит наладить режим — предлагать горшок в одно и то же время, например после еды, спокойно и без давления на ребёнка.

Были ли у ребёнка эпизоды болезненной дефекации или анальная трещина, и какой сейчас консистенции стул?

Пациент
Было пару раз — плакал, потом заметили небольшую трещину. Сейчас стул плотный, выходит комочками.
Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаВрач
Тогда понятен механизм — ребёнок боится боли и терпит. Нужно сделать стул мягче и убрать страх перед горшком, тогда терпение постепенно уйдёт.
Пациент
А как сделать стул мягче, кроме диеты?
Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаВрач
Можно использовать безрецептурное осмотическое слабительное для детей — оно размягчает стул без спазмов и привыкания, но подбор именно этого средства и длительность курса лучше согласовать очно с педиатром.
Пациент
Хорошо, спасибо, запишемся на приём.
Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга ИвановнаВрач
Хорошо, это правильное решение — очный осмотр поможет подобрать безопасную схему размягчения стула и оценить трещину, а до приёма старайтесь избегать боли при дефекации и поддерживать спокойную обстановку на горшке.
Врач Куликова Людмила Андреевна
Куликова Людмила Андреевна4.9
Педиатр

Если анализ кала в норме, а улучшения от диеты незначительные, вероятно, основной механизм — поведенческий: ребёнок в возрасте почти трёх лет может осознанно задерживать стул, что со временем приводит к более плотному калу и ещё большему избеганию туалета.

Стоит обратить внимание на несколько моментов: — достаточно ли ребёнок пьёт жидкости в течение дня; — не было ли эпизода боли при дефекации, трещины анального отверстия — это часто становится триггером страха перед горшком; — как выглядит сам стул — плотный, «шариками» или мягкий, но редкий, это важно для дальнейшей тактики.

Помимо диеты можно попробовать курс пробиотика для поддержки микрофлоры кишечника — есть варианты, которые не обладают закрепляющим эффектом и мягко стимулируют регулярность стула. Если несмотря на все меры улучшений не будет в течение нескольких недель или появится боль, кровь в кале, вздутие — необходима очная консультация педиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании и подборе слабительных препаратов.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Запоры и редкий стул у ребёнка 2,10 года — 2 ответа педиатров — Мама Медика