Мама Медика
Вопросы
Гинеколог1 820 просмотров

Запоры и спазмы живота после удаления матки

После лапароскопического удаления матки месяц назад мучаюсь запорами — стул только со слабительными, хотя до операции тоже были проблемы. Сильные спазмы в животе после еды и даже воды, вздутие в течение дня, газы отходят плохо. Микролакс малоэффективен, фитолакс вызывает боль. Пью 2–2,5 л воды, ем небольшими порциями.

Температура и давление в норме. Переживаю, не может ли это быть кишечной непроходимостью.

Пациент
Женщина, 44 года

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

По описанным симптомам речь не идёт о кишечной непроходимости — при ней газы и стул полностью не отходят, а у вас они, хоть и с трудом, но есть. После лапароскопической операции на органах малого таза временное нарушение работы кишечника (снижение моторики, вздутие, спазмы) встречается достаточно часто и связано с самой операцией, наркозом и возможным формированием небольших спаек, а также с тем, что проблемы со стулом были у вас и раньше.

Попробуйте скорректировать питание: дробные порции, достаточное количество клетчатки (овощи, чернослив, свёкла, отруби), утром натощак стакан тёплой воды. Из безрецептурных средств можно рассмотреть мягкое осмотическое слабительное на основе лактулозы или препараты на основе подорожника (псиллиума) — они действуют мягче стимулирующих слабительных типа фитолакса, которые у вас вызывают спазм. При выраженных спазмах и вздутии может помочь ветрогонное средство (симетикон) и спазмолитик, но подбирать их лучше очно.

Поскольку проблема сохраняется больше месяца и слабительные помогают слабо, стоит очно показаться гастроэнтерологу — нужно подобрать комбинацию препаратов и, возможно, исключить другие причины нарушения моторики. Срочно обратиться к врачу нужно, если полностью перестанут отходить газы и стул, появится сильная нарастающая боль, рвота, вздутие резко усилится или поднимется температура.

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

Судя по тому, что газы и стул у вас всё же отходят, хоть и с трудом, острой кишечной непроходимости нет — это скорее функциональное нарушение моторики кишечника на фоне недавней операции и хронической предрасположенности к запорам, которая была и раньше. Спазмы после еды и питья также характерны для повышенной чувствительности кишечника в восстановительном периоде после лапароскопии.

Рекомендации на первое время: — увеличить в рационе клетчатку (овощи, фрукты, чернослив, свёкла, отруби, цельнозерновые продукты), сохраняя привычный питьевой режим; — есть небольшими порциями, как вы и делаете, избегая продуктов, усиливающих газообразование; — вместо стимулирующих слабительных (которые дают спазм) попробовать более мягкие средства — осмотическое слабительное на основе лактулозы или препараты с растительной клетчаткой (подорожник/псиллиум), которые действуют физиологичнее; — при выраженном вздутии можно использовать ветрогонное средство, при спазмах — спазмолитик, но их лучше подобрать очно с врачом, учитывая недавнюю операцию.

Поскольку симптомы держатся уже месяц и плохо отвечают на привычные средства, желательно очно показаться гинекологу (для оценки состояния после операции и исключения спаечного процесса) и гастроэнтерологу для подбора схемы лечения. Обратиться срочно нужно при полном отсутствии стула и газов более суток, нарастающей боли, рвоте или повышении температуры.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Запоры и спазмы живота после удаления матки — 2 ответа гинекологов — Мама Медика