Мама Медика
Вопросы
Педиатр3 393 просмотров

Затяжной гайморит у ребёнка: почему не проходит после антибиотиков?

Мой сын (9,5 лет) болеет уже две недели. Началось с высокой температуры и сухого кашля, потом присоединился насморк. Через несколько дней стало казаться лучше, но потом снова поднялась температура и вялость. На рентгене подтвердили двусторонний гайморит.

Уже 6 дней принимаем антибиотик панцеф, делаем процедуру «кукушка», используем полидексу, флуифорт и синупрет. Однако улучшений практически не видим: температура держится на уровне 37–37,1 °C, сохраняется слабость, ребёнок жалуется на недомогание, хотя соплей уже нет.

Может ли это быть герпесвирусная инфекция или что-то ещё, кроме гайморита?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 40 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Добрый день. По описанию и результатам анализов похоже, что острого бактериального воспаления сейчас нет: лейкоциты на верхней границе нормы, но формула и СОЭ не изменены, СРБ не повышен. Такая картина типична для периода после перенесённой вирусно-бактериальной инфекции — субфебрильная температура, слабость и вялость в этом случае объясняются астеническим синдромом, а не активным гнойным процессом. Отёк слизистой пазух после гайморита может сохраняться ещё некоторое время, даже когда выделений из носа уже нет.

Рекомендую всё же завершить назначенный курс антибиотика полностью, не прерывая его раньше срока. Дальше важны обычные восстановительные меры: — тёплое обильное питьё, — лёгкое, но полноценное питание, не заставлять есть через силу, — прогулки на свежем воздухе по самочувствию, — профилактическая доза витамина Д ежедневно (уточните конкретную дозу у своего педиатра), — при желании — курс поливитаминов.

Герпесвирусная инфекция как причина именно гайморита крайне маловероятна, это отдельное заболевание с другими проявлениями. После окончания курса лечения стоит показать ребёнка ЛОР-врачу очно для контроля состояния пазух, а на приложенном снимке, судя по описанию, было выраженное затемнение с одной стороны — это тоже повод для повторного осмотра и, возможно, контрольного рентгена.

Врач Морозова Ольга Ивановна
Морозова Ольга Ивановна4.7
Педиатр

Здравствуйте. Действительно, двусторонний гайморит не связан с герпесвирусной инфекцией — это разные процессы, и искать здесь связь не нужно. А вот то, что улучшения выражены слабо, а на снимке ранее отмечалось значительное (субтотальное) затемнение одной из пазух, говорит о том, что воспаление в пазухах может ещё сохраняться, несмотря на то что насморк прошёл.

В такой ситуации важнее всего очный осмотр ЛОР-врача: нужно оценить состояние пазух непосредственно, при необходимости — скорректировать антибактериальную терапию или добавить физиолечение (например, УВЧ), а после окончания курса лечения повторить рентген для контроля динамики. Субфебрильная температура и слабость сами по себе не всегда говорят об активном воспалении — это может быть и реакция организма на перенесённую инфекцию, но убедиться в этом можно только при осмотре и, возможно, повторных анализах.

— обязательно долечите назначенный антибиотик полностью, не бросайте раньше срока, — продолжайте промывания носа солевым раствором, — обеспечьте обильное питьё и лёгкое питание, — поддерживающая доза витамина Д ежедневно (по согласованию с педиатром), — при сохранении температуры больше нескольких дней после курса антибиотика или ухудшении состояния — обратиться к ЛОРу или педиатру повторно без отсрочки.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Затяжной гайморит у ребёнка: почему не проходит после антибиотиков? — 2 ответа педиатров — Мама Медика