Мама Медика
Вопросы
Гинеколог4 520 просмотров

Зуд половых губ возвращается после лечения Тержинаном

После лечения бактериального вагиноза свечами Тержинан зуд проходит на несколько дней, а затем возвращается с нарастающей интенсивностью. На половых губах периодически появляются мелкие уплотнения, зуд усиливается перед месячными. Облегчение приносят подмывание, сон без белья и бритье.

Повторный курс Тержинана с последующим Лактожиналем дал такой же результат — временное облегчение, затем рецидив. Стоит ВМС «Мирена», есть СПКЯ. Интересует, может ли причина быть в том, что не лечили партнёра, или ставится неправильный диагноз.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

Похоже, что повторяющийся зуд связан не с тем, что партнёр не пролечен, а с тем, что истинная причина проблемы пока не установлена точно. Тержинан и Лактожиналь дают временный эффект, но если диагноз бактериального вагиноза был поставлен без развернутого обследования микрофлоры, лечение получается «слепым» — снимает симптомы, но не убирает первопричину. Появление мелких уплотнений на половых губах и усиление зуда перед месячными также требуют отдельной оценки — это может быть связано с раздражением кожи, реакцией на выделения, изменением гормонального фона на фоне СПКЯ и ВМС, либо с сопутствующей инфекцией, которая не была выявлена.

Рекомендую сдать расширенное исследование микрофлоры влагалища (типа Фемофлор-16 или аналогичное), мазок на флору и, при необходимости, посев с чувствительностью к антибиотикам. Также стоит очно показать врачу уплотнения на половых губах — по описанию и фото сложно сказать однозначно, что это, нужен осмотр вживую.

Партнёра действительно иногда нужно обследовать и лечить, но это актуально при определённых инфекциях, передающихся половым путём, а не при обычном бактериальном вагинозе — это уточнит анализ. До очного визита можно облегчать состояние гигиеническими мерами: подмывание тёплой водой без агрессивных средств, ношение свободного белья из хлопка, отказ от синтетики и ароматизированных прокладок.

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

Зуд, который возвращается после каждого курса лечения, обычно говорит о том, что терапия была назначена без точного понимания, что именно происходит во влагалище и на коже половых губ. В такой ситуации логично не повторять тот же протокол, а провести более подробное обследование микрофлоры — это поможет понять, есть ли дисбаланс бактерий, грибковая составляющая или что-то ещё, что просто не захватывается стандартной терапией.

СВЯЗЬ с партнёром возможна, но не универсальна: лечение партнёра требуется не при всех состояниях, а зависит от конкретного возбудителя, поэтому раньше времени винить в этом партнёра не стоит — сначала нужен точный диагноз. Уплотнения на коже половых губ и усиление зуда в предменструальный период — повод для очного осмотра, так как заочно, только по описанию и фото, точно оценить характер этих изменений невозможно.

— сдать расширенный анализ на микрофлору влагалища — показать врачу очно уплотнения на половых губах — временно отказаться от бритья интимной зоны, так как это может провоцировать раздражение и мелкие воспалённые узелки — использовать гипоаллергенные средства для подмывания, без отдушек — при нарастании зуда или появлении новых высыпаний не откладывать визит к гинекологу

Наличие ВМС и СПКЯ также стоит держать в поле внимания врача, так как гормональные колебания могут влиять на состояние слизистой и кожи в этой зоне.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Зуд половых губ возвращается после лечения Тержинаном — 2 ответа гинекологов — Мама Медика