Здравствуйте! При индексе массы тела около 21, что соответствует норме, изолированное увеличение объёма живота при отсутствии болей, нарушений стула и вздутия — повод для спокойного, но последовательного обследования, а не для тревоги. Причин может быть несколько: особенности телосложения и распределения жировой ткани (так называемый висцеральный тип), слабость мышц передней брюшной стенки (в том числе после родов или из-за малоподвижного образа жизни), диастаз прямых мышц живота, метеоризм без выраженных субъективных ощущений, увеличение внутренних органов или объёмные образования брюшной полости и малого таза, а также некоторые эндокринные состояния помимо щитовидной железы.
Поскольку щитовидная железа и гинекологический статус уже проверены и в норме, разумно продолжить обследование в следующем порядке: 1. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (печёночные и почечные показатели, глюкоза, липидный профиль). 2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, селезёнка, почки) — для исключения увеличения органов, жидкости, образований. 3. Осмотр терапевта или хирурга для оценки состояния мышц брюшной стенки и исключения диастаза или грыжи. 4. При необходимости — измерение объёма живота в динамике (стоя, лежа, натощак и после еды) для уточнения характера изменений.
Если после этих исследований причина не будет ясна, врач может рекомендовать дополнительно КТ или МРТ брюшной полости. Обратитесь очно к терапевту, чтобы он посмотрел вас и направил на нужные обследования с учётом клинической картины.