Мама Медика
Вопросы
Педиатр3 710 просмотров

Рвота и температура 37,8 у ребенка 4 лет, стула нет

У моего сына (4 года) ночью началась многократная рвота без предшествующей температуры. За 12 часов рвало 5 раз, ребенок отказывается от еды, но много пьет воды. Час назад поднялась температура 37,8°C. Даю мотилиум и полисорб. Стула до сих пор нет.

Похожее состояние было у старшей дочери (14 лет) 5 дней назад, но протекало легче. Подскажите, может ли быть ротавирус без диареи, правильное ли текущее лечение и что ещё можно сделать?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Добрый день. Клиническая картина действительно похожа на вирусную кишечную инфекцию — вызвать её могут разные вирусы (ротавирус, норовирус и другие), и у одних детей на первый план выходит рвота, у других диарея, у третьих оба симптома сразу.

Отсутствие стула на этом фоне не исключает вирусную природу заболевания, просто пока преобладает поражение желудка.

Мотилиум для уменьшения тошноты и облегчения приёма жидкости давать можно, а вот от энтеросорбента (Полисорб) сейчас смысла немного, поскольку основная проблема не в кишечнике, а в общей интоксикации и риске обезвоживания из-за рвоты.

Главная задача сейчас — правильное отпаивание: лучше использовать не просто воду, а специальные регидратационные растворы (например, на основе солей для восстановления электролитов), давать их часто и малыми порциями, ориентируясь на то, чтобы ребёнок продолжал мочиться.

При температуре можно использовать жаропонижающее, разрешённое для этого возраста, ориентируясь на инструкцию по весу ребёнка. Если рвота не уменьшается, ребёнок отказывается пить, мочи стало меньше, появилась вялость или сонливость — необходим очный осмотр врача или вызов скорой помощи.

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Здравствуйте. У детей кишечные вирусные инфекции могут протекать очень по-разному: у одного ребёнка преобладает рвота без стула, у другого — диарея, это связано с тем, какой отдел пищеварительного тракта поражён вирусом больше.

То, что у старшей дочери болезнь протекала легче и с другими симптомами, не противоречит тому, что оба случая могут быть вызваны похожим вирусом — просто реакция организма индивидуальна.

В вашей ситуации важнее не установить точный вид вируса, а не допустить обезвоживания: продолжайте давать жидкость маленькими порциями, но часто, желательно специальные растворы для регидратации, а не просто воду, так как с рвотой теряются и соли.

Мотилиум перед питьём — оправданная мера, а сорбент можно временно отменить, если стула нет. Кормить через силу не нужно, пусть ребёнок ест по желанию лёгкую пищу (кашу на воде, сухарик, нежирный бульон) после того, как рвота станет реже и появится мочеиспускание.

Обязательно наблюдайте за признаками ухудшения — сухость слизистых, отсутствие мочи более 6–8 часов, сильная вялость, повторяющаяся рвота — при их появлении сразу обращайтесь к врачу очно или вызывайте скорую помощь.

Нужен ответ по вашей ситуации?

Приём новых вопросов скоро откроется. Пока посмотрите похожие ситуации и ответы профильных врачей.

Задать вопрос · скоро

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Женщина, 41 год
Гинеколог
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?
lsilдисплазиямазок

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки. Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

2 6042
Рвота и температура 37,8 у ребенка 4 лет, стула нет — 2 ответа педиатров — Мама Медика