Вопросы о женском и детском здоровье

Да, эрозия (эктопия) шейки матки во время беременности действительно может давать контактные кровянистые выделения — ткань в этой зоне более рыхлая и обильно кровоснабжается, поэтому легко травмируется даже при небольшом механическом воздействии, например после полового контакта или гинекологического осмотра. Раз по УЗИ отслойки не выявлено, беременность развивается нормально, а плацента расположена правильно, то сама по себе эрозия на течение беременности и на плод не влияет и лечения во время вынашивания обычно не требует — заниматься ею будут уже после родов. Важно уточнить у врача несколько моментов: не было ли накануне полового акта или другого механического воздействия на шейку, сколько дней принимался кровоостанавливающий препарат и какие ещё лекарства используются параллельно — это поможет понять причину повторного появления выделений. Если кровянистые выделения не проходят, усиливаются, появляются тянущие боли внизу живота или изменяется характер выделений (ярко-алая кровь, сгустки), нужно очно обратиться к своему гинекологу для повторного осмотра на кресле и контрольного УЗИ, чтобы исключить другие причины кровотечения.

Здравствуйте. В вашей ситуации назначение вагинального прогестерона вполне обоснованно: при перекрытии внутреннего зева хорионом и наличии тянущих болей препарат помогает снизить тонус матки и уменьшить риск отслойки или прогрессирования предлежания. Утрожестан не устраняет саму анатомическую особенность расположения хориона, но создаёт более благоприятный гормональный фон, расслабляя мышечный слой матки, поэтому принимать его по назначению врача безопасно и целесообразно. Помимо приёма препарата важно соблюдать ряд мер: — половой покой до уточнения ситуации по УЗИ; — исключить поднятие тяжестей и физические нагрузки; — при усилении болей, появлении кровянистых выделений или тонуса живота — сразу обратиться к врачу или вызвать скорую. Желательно повторить УЗИ в 15-16 недель, чтобы оценить длину шейки матки и динамику положения хориона относительно зева — по мере роста матки ситуация нередко улучшается сама. Если боли сохраняются, врач может дополнительно рассмотреть спазмолитики и препараты магния, но это уже вопрос очной консультации с наблюдающим вас акушером-гинекологом.

Здравствуйте. На сроке всего 6 дней после контакта имплантация ещё физически не могла произойти — она случается не раньше 7-10 дня после овуляции/зачатия, поэтому классические ранние признаки беременности (набухание груди, тошнота) в эти сроки объясняться беременностью не могут. То, что вы описываете, гораздо больше похоже на обычные предменструальные изменения — грудь реагирует на гормональные колебания цикла независимо от того, был контакт или нет, тянущие ощущения внизу живота также типичны для второй фазы цикла перед месячными. Подождите наступления менструации в обычный срок. Если месячные задержатся на несколько дней — тогда стоит сделать тест на беременность, но не раньше первого дня задержки, чтобы результат был достоверным. Если тошнота усилится, появится боль, кровянистые выделения или температура — обратитесь на очный приём к гинекологу.

Понимаю ваше беспокойство — при угрозе прерывания важно избегать любых дополнительных нагрузок на организм, а простудная инфекция с температурой и кашлем у соседки действительно повышает риск. По правилам таких пациенток положено изолировать в отдельный бокс, поэтому обязательно сообщите об этой ситуации лечащему врачу или заведующей отделением и попросите решить вопрос с переводом — либо себя в другую палату, либо соседку в изолятор. До решения этого вопроса постарайтесь минимизировать контакт: носите медицинскую маску, попросите соседку тоже её надевать, чаще проветривайте помещение (в отсутствие сквозняков), по возможности больше времени проводите в коридоре или холле, если строгий постельный режим вам не назначен. Обязательно мойте руки с мылом или обрабатывайте антисептиком после любого контакта с общими предметами в палате. Для профилактики можно использовать местные антисептические средства для полоскания горла, промывание носа солевым раствором и увлажняющие средства для слизистой носа — это укрепит защитный барьер. Пейте больше тёплой жидкости. Если заметите у себя повышение температуры, першение в горле, насморк или ухудшение самочувствия — сразу сообщите врачу, не дожидаясь обхода.

Добрый день. Поскольку сифилис у вас был выявлен и полноценно пролечен ещё в 2003 году, задолго до беременности 2007 года, риск передачи инфекции ребёнку внутриутробно крайне мал — организм был санирован, и врождённый сифилис у дочери маловероятен. Более того, все беременные женщины в России обязательно проходят обследование на сифилис при постановке на учёт и позже, так что если бы у вас сохранялась активная инфекция, это, скорее всего, было бы выявлено во время наблюдения. Симптомы, которые вы описываете — цистит в детстве, тики, а сейчас повышенное давление, головные боли, тошнота и боли в животе — обычно не характерны именно для нейросифилиса и с гораздо большей вероятностью связаны с другими причинами: неврологическими особенностями, проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, сосудистой регуляции или эндокринной системы. Стоит показать дочь гастроэнтерологу и невропатологу, а также сделать УЗИ щитовидной железы и сосудов головы и шеи — это поможет разобраться в истинной причине жалоб. Если вам важно окончательно снять тревогу по поводу сифилиса, можно сдать анализы обоим: вам — РМП (реагиновый тест) и ИФА, дочери — ИФА на сифилис. Отрицательный результат у вас будет дополнительным подтверждением того, что инфекция полностью излечена и не передалась ребёнку. При любых сомнениях или отклонениях в анализах лучше очно обратиться к дерматовенерологу для консультации.

Здравствуйте! Беременность считается доношенной уже с 37 недель, поэтому опасения по поводу "незрелости" ребёнка в 38 недель необоснованны — лёгкие и другие органы к этому сроку, как правило, полностью сформированы. Оптимальным сроком для планового КС обычно считают 39 недель, но при наличии показаний (выраженный симфизит, требующий использования костыля, холестаз) врачи могут принять решение немного раньше — это стандартная практика, а не поспешность. Ваши результаты обследования обнадёживают: нормальные показатели КТГ говорят об отсутствии признаков кислородного голодания плода, а вес около 3200 г соответствует норме для этого срока. Дата операции определяется индивидуально с учётом состояния и мамы, и ребёнка — если врачи сочли возможным немного подождать (например, до 39 недели) без риска для вас, они дадут на это несколько дней, но затягивание при симфизите обычно не приносит пользы, так как облегчения симптомов до родов не происходит. Любой вид родов, включая кесарево сечение, сопряжён с определёнными особенностями адаптации новорождённого, но это не связано напрямую с конкретной неделей — 38 недель для планового КС считается вполне безопасным сроком. Доверьтесь решению заведующего, который учитывает всю клиническую картину, и при появлении новых жалоб — усилении боли, изменении шевелений плода, кожного зуда — сразу сообщайте дежурному врачу.

Здравствуйте. Судя по описанным вами срокам, вероятность наступления беременности минимальна. Овуляция происходит один раз в цикле, и через 5 дней после неё яйцеклетка уже нежизнеспособна для оплодотворения — этот период относится к так называемой «безопасной» фазе цикла. Плюс вы своевременно приняли препарат экстренной контрацепции, что дополнительно снижает и без того низкий риск. Если менструация не начнётся в ожидаемый срок или задержка превысит 5-7 дней, сделайте тест на беременность и обратитесь на очный приём к гинекологу для контроля. Также обращайте внимание на характер выделений и общее самочувствие — при любых нетипичных симптомах (сильные боли внизу живота, кровотечение) стоит показаться врачу без промедления.

Не стоит сильно паниковать: описанные изменения на таком сроке встречаются часто и в большинстве случаев легко корректируются. Небольшое количество белка «следы» и незначительное повышение лейкоцитов в моче у беременных нередко связаны с неправильным забором анализа — например, если моча собиралась без предварительного туалета половых органов или без прикрытия входа во влагалище тампоном/ватным шариком. Поэтому первое, что стоит сделать — пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила сбора средней порции в стерильную ёмкость. Снижение гемоглобина на этом сроке тоже частая ситуация — организм требует больше железа для роста плода и увеличения объёма крови. Назначенный препарат железа (Сорбифер Дурулес) в указанной дозировке — стандартная и безопасная терапия анемии беременных, принимайте его так, как назначил врач, не пропускайте приём и не прекращайте раньше времени. Через 2–3 недели стоит повторить анализ крови, чтобы оценить динамику гемоглобина. Что важно уточнить и проконтролировать дополнительно: — измеряйте артериальное давление дома регулярно, особенно если появляются отёки, головная боль, мушки перед глазами — это повод для срочного обращения к врачу; — уточните у доктора, оценивался ли риск преэклампсии по первому скринингу — это важный ориентир для дальнейшего наблюдения; — пересдайте мочу с соблюдением правил и покажите результат врачу; — соблюдайте питьевой режим и рацион, богатый железом (мясо, печень, гранаты, гречка), это поддержит эффект препарата. В целом ситуация рабочая и хорошо управляемая при регулярном наблюдении — просто не пропускайте контрольные визиты и анализы, тогда всё будет под контролем.

Здравствуйте! Поскольку в инструкции к Иноферту прямо указано, что беременность является противопоказанием, в большинстве случаев после подтверждения беременности этот препарат отменяют. Инозитол в высоких дозах на сроке беременности обычно не назначают, а фолиевая кислота, которая входит в его состав, гораздо удобнее и безопаснее в виде отдельного препарата с точной дозировкой, предназначенного именно для беременных. Я бы рекомендовала обсудить с вашим врачом, почему он предлагает продолжать приём — возможно, речь шла о временном переходном периоде до подтверждения беременности. Уточните у него этот момент ещё раз, и по возможности перейдите на отдельный приём фолиевой кислоты, а также, если нужно, витамина D и йода в виде отдельных безрецептурных препаратов, предназначенных для беременных. Обязательно подтвердите беременность анализом крови на ХГЧ и запишитесь на очный приём для контроля развития беременности и подбора подходящих витаминов.

Здравствуйте! По вашим результатам беспокоиться не стоит — во время беременности система свёртывания крови естественным образом перестраивается: организм готовится к предстоящим родам и возможной кровопотере, поэтому фибриноген повышается, а МНО, соответственно, чуть снижается. Небольшие отклонения от «стандартных» лабораторных норм для беременных считаются физиологичными и не указывают на патологию. Ориентироваться нужно на референсные значения именно для беременных, а не на общие показатели, и в этих рамках ваши цифры укладываются в норму. Дополнительно сдавать Д-димер в вашем случае смысла нет — этот показатель у беременных повышается практически всегда и малоинформативен. Если самочувствие хорошее, отёков, болей в ногах, головных болей или других жалоб нет — никаких дополнительных мер принимать не требуется. Продолжайте плановое наблюдение у акушера-гинеколога и контролируйте показатели в динамике при следующих обследованиях.

По приложённым снимкам и описанию похоже, что речь идёт о небольшой эндометриоидной кисте левого яичника — образование известно давно, размеры его невелики и заметной динамики роста нет. Такие кисты сами по себе не рассасываются, но и не увеличиваются во время беременности, поскольку гормональный фон беременности временно «выключает» их активность. Ваш онкомаркер в пределах нормы, что тоже успокаивает. Никакого хирургического вмешательства сейчас не требуется — ни на текущем сроке, ни в родах киста подобного размера не мешает. Достаточно динамического наблюдения: контрольное УЗИ раз в год (вне беременности) или по рекомендации врача, ведущего беременность, чтобы убедиться, что размеры остаются стабильными. Беременность и роды можно планировать без опасений по поводу этой находки.

Описанные ощущения — учащённое мочеиспускание, чувствительность груди, эмоциональные колебания — действительно могут быть побочным действием дюфастона, так как это гестаген и он способен давать подобные реакции. Но при СПКЯ овуляция иногда происходит, даже если цикл нерегулярный, и дюфастон её не подавляет — поэтому при незащищённых контактах беременность полностью исключить нельзя. Мочевые тесты в первые дни после предполагаемого зачатия могут быть ложноотрицательными из-за низкого уровня гормона. Самый достоверный способ разобраться — сдать анализ крови на ХГЧ утром натощак: если показатель будет минимальным, значит, симптомы связаны именно с приёмом препарата, а не с беременностью. Если анализ крови подтвердит отсутствие беременности, а неприятные ощущения на дюфастоне сохраняются, стоит обсудить с врачом очно возможность подбора другой схемы терапии, например перехода на комбинированные гормональные контрацептивы — они также нормализуют цикл, но при этом могут переноситься мягче. Учтите, что ни дюфастон, ни КОК не устраняют саму причину СПКЯ, а лишь регулируют цикл на фоне приёма.

По результатам спермограммы вашего супруга показатели соответствуют норме, повода для тревоги здесь нет. Три месяца планирования — это ещё совсем небольшой срок: обычно паре без факторов бесплодия дают до года регулярных попыток зачатия естественным путём, прежде чем говорить о проблеме и начинать углублённое обследование. Что касается лубриканта для планирующих беременность (типа Актиферт) — он не оказывает негативного влияния на процесс зачатия и не может усугубить ситуацию, использовать его на данном этапе безопасно. Тем не менее не стоит перегружать себя дополнительными средствами и обследованиями раньше времени — сейчас разумнее просто продолжать попытки в спокойном режиме, а к более детальной диагностике переходить, если беременность не наступит в течение года.

Добрый день! Посмотрела приложенное фото и описание УЗИ — судя по всему, речь идёт о полипе цервикального канала (шейки матки), а не о полипе внутри полости матки. Это доброкачественное образование слизистой, которое из-за усиленного кровоснабжения при беременности легко травмируется и может немного подкравливать, особенно после осмотра или полового контакта. Само наличие полипа не влияет на развитие плода и не является показанием для его удаления во время беременности — трогать его сейчас действительно не стоит, риск спровоцировать более серьёзное кровотечение или выкидыш выше пользы. Обычно рекомендуют динамическое наблюдение, половой и физический покой, а удаление откладывают на послеродовый период. Что касается укорочения шейки матки — это отдельная и более серьёзная проблема, требующая внимания, так как повышает риск преждевременных родов. Обычно в такой ситуации ставят акушерский пессарий или накладывают швы на шейку, но при кровящем полипе в цервикальном канале эти манипуляции временно противопоказаны, так как травмируют образование и могут усилить кровотечение. Поэтому сейчас логичнее выбрать выжидательную тактику: контроль длины шейки в динамике по УЗИ (трансвагинально), половой покой, ограничение физических нагрузок, и по показаниям — поддержка гестагенами, если врач считает это целесообразным по результатам осмотра и УЗИ. Если кровянистые выделения усилятся, появятся тянущие боли внизу живота или боли в пояснице — это повод для срочного очного осмотра или обращения в стационар. При незначительных мажущих выделениях можно ограничиться наблюдением и контрольным приёмом через несколько дней, но решение о медикаментозной поддержке (в том числе кровоостанавливающих средств) должен принимать лечащий врач очно, оценивая объём выделений и состояние шейки. Не переживайте сильно — сама ситуация с полипом при своевременном наблюдении обычно не мешает вынашиванию беременности.

Небольшое различие в сроках между расчётом по последней менструации и данными УЗИ на таком раннем этапе — вполне обычная ситуация, точнее ориентироваться нужно именно на ультразвуковые размеры эмбриона. Диагноз неразвивающейся беременности ставится только тогда, когда сердцебиение не определяется вообще, а у вас оно есть, и эмбрион закономерно увеличивается в размерах — это хороший прогностический признак, а не повод для паники. При появлении кровянистых выделений важно временно ограничить физические нагрузки, половую жизнь, избегать стрессов и перегрева, при усилении кровотечения, боли или ухудшении самочувствия — обращаться на очный осмотр или вызывать скорую. Динамику беременности целесообразно оценить повторным УЗИ через 1–2 недели, а затем пройти первый скрининг в 12–14 недель с определением сывороточных маркеров — это даст более полную картину развития беременности.

Здравствуйте. При правильном, без пропусков, приёме Джес Плюс на протяжении двух лет овуляция подавлена, поэтому беременность в описанной ситуации практически исключена — контактам без семяизвержения при этом даже отдельного значения не придаётся, так как защита обеспечивается самим препаратом, а не наличием эякуляции. Мажущие и кровянистые выделения на фоне активных таблеток — довольно частое явление, особенно если приём был не идеально регулярным по времени, была смена часового пояса, стресс, приём других лекарств или незначительные пропуски/задержки таблетки. Продолжайте принимать препарат по обычной схеме, не пропуская и не прерывая приём из-за появившихся выделений. Если мазня повторится в следующих упаковках, будет усиливаться, сопровождаться болью, обильным кровотечением или появится после незащищённого контакта в сочетании с задержкой очередного кровотечения отмены — это повод сделать тест на беременность и обратиться на очный приём для оценки, подходит ли вам именно этот препарат или стоит рассмотреть КОК с другим гормональным составом. В качестве общих мер поддержки: соблюдайте питьевой режим, избегайте лишних стрессов и точно фиксируйте время приёма таблетки, это снижает риск межменструальных кровотечений. Если тревога о беременности сохраняется, можно для собственного спокойствия сделать домашний тест через 1–2 недели после последнего незащищённого контакта.

На сроке 17 недель геморрой с плотным болезненным узлом – ситуация, требующая очной оценки хирурга или проктолога, потому что важно понять, есть ли тромбоз узла, кровотечение или воспаление, и от этого зависит выбор безопасной для беременности мази. Заочно подобрать конкретный препарат без осмотра рискованно, но до визита можно облегчить состояние безопасными мерами. Постарайтесь наладить стул: больше клетчатки, овощей, чернослива, достаточное количество воды, при необходимости мягкое безрецептурное средство от запора, разрешённое при беременности. Полезны прохладные сидячие ванночки с обычной водой, аккуратная гигиена после туалета без сильного трения, отказ от долгого сидения и натуживания. Если боль сильная, узел резко увеличился, посинел или появилось обильное кровотечение – это повод для срочного очного осмотра или обращения в приёмный покой, не откладывая на потом.

Здравствуйте! Исчезновение тянущих болей — это хороший знак, а не повод для тревоги. Дюфастон действительно расслабляет мускулатуру матки и снимает именно такой дискомфорт, поэтому его действие вполне может объяснить улучшение самочувствия. Важно понимать, что субъективные ощущения — тошнота, тянущие боли, напряжение груди — не являются надёжным показателем того, как развивается беременность: их отсутствие не говорит о неблагополучии, а наличие не гарантирует, что всё в порядке. Объективно оценить развитие беременности на таком раннем сроке можно только по данным УЗИ в динамике или по уровню ХГЧ в крови. Если есть возможность, сдайте кровь на ХГЧ дважды с интервалом около 48 часов — в норме показатель должен увеличиваться в 1,5–2 раза, это даст более точную картину, чем ориентация на ощущения. Также стоит повторить УЗИ через 10–14 дней, чтобы врач мог оценить рост плодного яйца и появление сердцебиения. Продолжайте принимать назначенные препараты в том режиме, который прописал врач, не отменяя и не меняя дозу самостоятельно. Обратиться внепланово к врачу или в приёмное отделение нужно, если появятся кровянистые выделения, сильная боль или резкое ухудшение самочувствия — в остальном оснований для беспокойства сейчас нет.

Небольшие колебания температуры тела в пределах 36,6–37,4°C на ранних сроках беременности встречаются часто и связаны с гормональной перестройкой (прогестерон повышает базовую температуру) — сами по себе они не являются признаком угрозы прерывания. Настоящую тревогу должны вызывать не сами скачки, а стойкое повышение выше 37,5°C с ознобом, слабостью, болями, кровянистыми выделениями — это уже повод для срочного обращения к врачу. Подскажите, есть ли у вас сопутствующие симптомы: насморк, боль в горле, тянущие боли в животе, выделения? Разовый подъём до 37,9°C с быстрым спадом может быть началом простуды, реакцией на переутомление, стресс или просто особенностью замера (например, сразу после еды, физической активности или в жаркое время суток). Что можно сделать сейчас: — измерять температуру в одно и то же время, в спокойном состоянии, не сразу после нагрузки — следить за самочувствием: если появится першение в горле, кашель, насморк — это может говорить об ОРВИ, и тогда стоит показаться терапевту — пить достаточно жидкости, обеспечить полноценный отдых — при повышении температуры выше 37,5°C с ухудшением состояния — обратиться к врачу очно, не заниматься самолечением жаропонижающими без консультации Обязательно сделайте УЗИ хотя бы раз до первого скрининга, чтобы подтвердить, что беременность маточная и развивается нормально — это снимет много тревоги. Скрининговое УЗИ лучше планировать не строго в начале 11 недели, а ближе к 12, чтобы точно попасть в нужный срок по параметрам плода. Если анализы в норме и подъёмы температуры не повторяются, дополнительно сдавать тест на инфекции не обязательно, но при любых новых симптомах — лучше показаться врачу очно.

Такая формулировка в бланке — техническая особенность выдачи результата: значок «+» в графе относится к формату строки, а фактическое значение, указанное словами («не обнаружено»), и есть достоверный результат. То есть по общему анализу мочи признаков активного воспаления и значимой бактериурии у вас нет, противоречия по сути нет — ориентироваться нужно на текстовое значение. Тем не менее у беременных даже при нормальном общем анализе желательно однократно сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — это более точный метод, который позволяет выявить бессимптомную бактериурию, способную при беременности повышать риск инфекции мочевых путей. Перед сдачей важно правильно подготовиться: провести гигиену наружных половых органов, прикрыть вход во влагалище тампоном и собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер — это снижает вероятность ложного попадания бактерий из-за неправильного забора. Если посев подтвердит значимый рост бактерий, врач подберет лечение, разрешенное при беременности, с учетом чувствительности к антибиотикам. Пока же, при отсутствии жалоб (боли, жжения при мочеиспускании, учащенных позывов, повышения температуры), лечение не требуется — можно ограничиться наблюдением и достаточным питьевым режимом. Учащенное мочеиспускание на 15-й неделе само по себе часто связано с давлением растущей матки на мочевой пузырь и не является признаком инфекции. При появлении любых тревожных симптомов — обратитесь к врачу очно для очного осмотра и уточнения тактики.