Вопросы о женском и детском здоровье

Здравствуйте. Начало посещения детского сада практически всегда сопровождается частыми простудами — ребёнок впервые встречается с большим количеством вирусов, и это нормальный этап формирования иммунной защиты, а не признак иммунодефицита. До 8-10 эпизодов ОРВИ за сезон считаются вариантом нормы, если при этом не повторяются пневмонии или гнойные отиты. По результатам крови сейчас нет убедительных признаков бактериального процесса, поэтому назначение антибиотика оправданно не подтверждается — и это хорошо, так как их не стоит применять без явных показаний. Лихорадка при вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней, это само по себе не повод для тревоги, если ребёнок в целом активен между эпизодами подъёма температуры, пьёт и мочится нормально. Отхаркивающие препараты типа лазолвана в этом возрасте не рекомендуются — у малышей ещё слабый кашлевой рефлекс, и разжиженная мокрота просто скапливается в дыхательных путях. Лучше промывать нос солевым раствором несколько раз в день, увлажнять воздух в комнате, обильно поить и использовать жаропонижающее при высокой температуре и плохом самочувствии. Рентген переделывать сейчас смысла нет, если врач при осмотре не услышал хрипов — показания к нему должны быть клиническими. Визит к ЛОРу через несколько дней вполне уместен, особенно с учётом зелёных соплей и кашля — возможно, есть воспаление аденоидов, которое поддерживает симптомы. Иммунолог при частых, но неосложнённых ОРВИ не требуется, этим должен заниматься педиатр, наблюдающий ребёнка постоянно. Как ребёнок себя чувствует и как он пьёт, когда температура снижается?

Судя по описанию — стекание прозрачной слизи по задней стенке глотки во сне и сухой «горловой» кашель именно при засыпании — это классическая картина постназального затека на фоне обычного насморка, а не самостоятельное заболевание бронхов. В этой ситуации основное лечение должно быть направлено на нос и глотку, а не на подавление или разжижение кашля отдельными сиропами: у детей до 4–5 лет отхаркивающие средства часто не показаны, потому что малыш физически не умеет эффективно откашливать разжиженную мокроту, и кашель может даже усилиться. Поэтому логика назначений врача (промывание носа и глотки солевыми растворами, ингаляции физраствором) вполне обоснована. Что касается сиропа от кашля — если вас смущает его применение при сухом кашле такого типа, лучше уточнить у назначившего врача цель препарата именно в вашем случае или временно обойтись без него, наблюдая динамику на фоне лечения насморка. Дома важно поддерживать влажность воздуха 50–60%, регулярно проветривать комнату, давать достаточное количество теплого питья, чаще прикладывать к груди, если ребенок на грудном вскармливании — это облегчает отхождение слизи. Обратиться к врачу повторно стоит, если появится влажный «глубокий» кашель, одышка, температура выше 38,5°C дольше трех дней, отказ от еды и питья или ухудшение общего состояния.

Появление петехий, которые распространяются на новые участки тела (грудь, руки), а также трудности при венепункции — это повод не откладывать дообследование, коагулограмма завтра сделана своевременно. По приложенному фото похожие высыпания часто требуют уточнения: важно проверить, бледнеют ли элементы при надавливании или остаются неизменными — это ключевой признак для различения обычной сосудистой хрупкости и истинной геморрагической сыпи. У малышей первых месяцев жизни небольшое повышение тромбоцитов нередко связано с перенесённой или текущей вирусной инфекцией, особенностями питьевого режима, дефицитом железа. Также в этом возрасте может временно снижаться активность факторов свёртывания, зависящих от витамина К, что повышает склонность к синячкам и петехиям без серьёзной патологии крови. Рекомендации до и после получения коагулограммы: — обязательно показать ребёнка врачу очно с результатами анализа, не дожидаясь плановой встречи, если сыпь продолжает нарастать; — оценить общее состояние: температуру, аппетит, поведение, наличие кровоточивости слизистых, стула с примесью крови; — по результатам коагулограммы и общего анализа крови врач решит, нужна ли консультация гематолога; — в дальнейшем контролировать показатели крови в динамике, желательно в одной лаборатории; — следить за питьевым режимом ребёнка, не перегревать, не использовать тесную одежду с давящими резинками. Если появятся новые симптомы — вялость, отказ от еды, повышение температуры, увеличение количества и размера петехий, кровь в стуле или моче — нужно обратиться за неотложной помощью немедленно, не дожидаясь плановых анализов.

Добрый день! Посмотрела приложенный анализ, но, к сожалению, оценивать его смысла нет — сбор мочи был проведён с нарушениями, и результат может не отражать реальную картину. Дело в том, что горшок не является стерильной ёмкостью, а переливание мочи из него в баночку добавляет посторонние примеси и бактерии, которые искажают показатели (лейкоциты, бактерии, эпителий и т.д. могут быть ложно повышены). Чтобы получить достоверный результат, анализ нужно пересдать по правилам: — утром перед сбором подмыть девочку тёплой водой (можно без мыла, просто чистой водой), направление движений спереди назад; — насухо промокнуть чистой салфеткой или полотенцем; — мочу собирать сразу в специальный стерильный контейнер для анализов, который продаётся в аптеке, минуя горшок; — первую небольшую струю мочи пропустить, а собрать среднюю порцию; — доставить баночку в лабораторию в течение часа после сбора, до этого хранить в прохладном месте. Насморк у ребёнка сам по себе не влияет на анализ мочи, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Если после пересдачи в анализе снова будут отклонения, или появятся жалобы — температура, боли при мочеиспускании, изменение цвета/запаха мочи, вялость — тогда стоит показать ребёнка очно педиатру для дальнейшего обследования.

Здравствуйте. Повышенное слюноотделение в этом возрасте — вариант нормы, слюнные железы у малышей начинают работать активнее, и это не связано с патологией и не требует лечения. А беспокойство, вздрагивания и трудности с укладыванием после еды чаще всего объясняются двумя вещами: физиологическими кишечными коликами (в 3 недели они как раз начинают проявляться) и незрелостью нервной системы — рефлекторные подёргивания ручек и ножек во сне (рефлекс Моро) угасают обычно к 3-4 месяцам и сами по себе не опасны. Что можно попробовать дома: — перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот — делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке и упражнение «велосипед» — после еды подержать ребёнка столбиком, чтобы вышел воздух — на время беспокойства прикладывать тёплую (не горячую) пелёнку к животу — для более спокойного сна попробовать тугое пеленание или использовать кокон, соблюдая принцип «тесно, темно, тихо» Если беспокойство усиливается, ребёнок отказывается от еды, есть рвота, повышение температуры, кожная сыпь или задержка стула — это повод для очного осмотра педиатра, а не только заочной консультации. По приложенному фото никаких настораживающих внешних изменений, требующих экстренного вмешательства, я не вижу, но живой осмотр малыша всё же желателен для уточнения тактики по коликам.

Здравствуйте. По приложенному анализу крови действительно видна картина, характерная для инфекционного мононуклеоза: снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и наличие атипичных клеток — это подтверждает диагноз, поставленный платным врачом. Антибиотик при этом заболевании нужен только в том случае, если есть настоящий бактериальный тонзиллит с гнойными налётами на миндалинах — тогда его действительно продолжают курсом около 7 дней. Температура при мононуклеозе может держаться до недели, это ожидаемо, важно, чтобы она снижалась при жаропонижающих и промежутки между подъёмами оставались достаточно длительными. Снижение тромбоцитов на фоне вирусной инфекции — частая и, как правило, временная реакция организма, специального лечения это не требует, показатели восстанавливаются самостоятельно после выздоровления. Осложнения при мононуклеозе возникают редко, но для контроля через 1–2 недели после выздоровления стоит повторить общий анализ крови, мочи, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин) и УЗИ брюшной полости — по результатам педиатр решит, нужны ли дополнительные консультации узких специалистов. В восстановительный период полезны полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и мяса, обильное питьё, щадящий режим без излишних нагрузок. Обращаться к врачу повторно или вызывать скорую нужно, если температура станет труднее сбиваться, подъёмы будут чаще, появится сильная слабость, желтушность кожи или боли в животе.

Похоже, что рвота у ребёнка возникает не от самой инфекции, а от того, что жидкость даётся большими порциями сразу. При гастроэнтерите желудок раздражён, и любой большой объём воды может спровоцировать рвотный рефлекс. Попробуйте поить очень маленькими порциями — по чайной ложке каждые 10–15 минут, постепенно увеличивая объём, если ребёнок хорошо переносит. Для восполнения потерь жидкости и электролитов лучше использовать именно солевой регидратационный раствор, а не просто воду, чередуя его при желании с несладким чаем. В целом ротавирусная инфекция обычно протекает около 5–7 дней, и то, что температура снижается, аппетит сохраняется, а стул нормализовался — хорошие признаки выздоровления. Продолжайте щадящую диету: временно исключите молочные продукты, свежие овощи и фрукты, кормите небольшими порциями, не настаивайте на еде, если ребёнок не хочет. Обратитесь к врачу очно или вызовите скорую, если появится многократная неукротимая рвота, ребёнок откажется от питья совсем, снизится частота мочеиспускания, появится сильная сонливость, вялость, сухость слизистых или температура снова поднимется высоко.

Здравствуйте. Подскажите, сколько времени уже длится такая ситуация — это важно для понимания причины. Отказ от груди в этом возрасте нередко связан с каким-то дискомфортом: например, заложенностью носа, из-за которой малышу трудно дышать во время сосания, или болезненностью во рту (так называемый стоматит, мелкие язвочки на слизистой). Также в 3 месяца у некоторых детей уже начинают резаться первые зубки, и это тоже может вызывать беспокойство и нежелание брать грудь. Стоит внимательно осмотреть слизистую рта, посмотреть, свободно ли дышит носик, и проверить, нет ли покраснения десен. Если самостоятельно причину найти не получается, а истерики повторяются, лучше показать ребёнка очно педиатру — это поможет точно установить, что мешает нормальному кормлению, и подобрать правильную тактику.

Сам по себе дефицит железа не является противопоказанием к введению прикорма, но в 4 месяца желудочно-кишечный тракт и почки ребёнка ещё не полностью готовы к новой пище, поэтому обычно рекомендуют начинать ближе к 5,5–6 месяцам. Частые просилки груди и требование обеих грудей могут говорить не только о голоде, но и о скачке роста или недостаточной выработке молока — стоит сделать контрольные взвешивания до и после кормления несколько раз в течение дня, чтобы понять реальный объём высасываемого молока. Если окажется, что молока не хватает, педиатр может предложить временно докармливать лечебной смесью с повышенным содержанием железа после груди, а полноценный прикорм ввести чуть позже, когда ЖКТ дозреет. Продолжайте курс препарата железа, который вам назначили, строго по схеме, и через 4–6 недель повторите анализ крови (гемоглобин, ферритин) для контроля динамики. Если решите вводить прикорм раньше срока при явном пищевом интересе, начните с однокомпонентного овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста) в малом количестве в первой половине дня, наблюдая за стулом и кожей ребёнка.

По описанию симптомов и результатам анализов картина больше похожа не на скарлатину, а на аденовирусную инфекцию с фарингоконъюнктивальным синдромом: нет признаков бактериального воспаления (нормальные СРБ и АСЛ-О, спокойный общий анализ крови и мочи), а сочетание высокой температуры, налёта на языке, кожной сыпи с последующим шелушением пальцев, конъюнктивита и заед в углах рта типично именно для этой вирусной инфекции. Лечение в этом случае симптоматическое, специфических препаратов не требуется. Рекомендую: — обильное тёплое питьё и проветривание/увлажнение воздуха в комнате; — промывание носа солевым раствором несколько раз в день; — орошение или полоскание горла местным антисептиком несколько раз в день; — туалет глаз физраствором, использование отдельного полотенца и одноразовых салфеток, так как инфекция заразна; — при необходимости — местные капли для глаз с антибактериальным/противовоспалительным эффектом, но их вид и длительность применения должен подобрать врач на очном осмотре; — жаропонижающее только при температуре выше 38,5°C, в возрастной дозировке по инструкции к препарату. Течение болезни может занимать до 10–14 дней, шелушение кожи и изменения языка постепенно пройдут сами. Если температура держится дольше 5 дней после начала лечения, самочувствие ухудшается или появляются новые тревожные симптомы (сильная слабость, отёк суставов, сыпь с кровоизлияниями), нужно показать ребёнка врачу очно.

По описанию (свистящее дыхание, хрипы на фоне ОРВИ) у ребёнка вероятнее всего обструктивный бронхит, а не бактериальная инфекция. Чтобы оценить ситуацию точнее, желательно посмотреть общий анализ крови — если в нём преобладают признаки вирусного процесса, назначение антибиотика может быть неоправданным, и стоит обсудить это очно с врачом. Также полезно сделать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, особенно если температура держится больше недели и симптомы нарастают. Для снятия бронхообструкции обычно, помимо ингаляционного гормона, который вы уже используете, добавляют ингаляции бронхорасширяющим препаратом через небулайзер — это должно облегчить дыхание и уменьшить хрипы. Обратите внимание, наступает ли улучшение после ингаляций: если дыхание становится легче хотя бы временно, это хороший признак, если же нет изменений вовсе — это важный сигнал для врача, чтобы пересмотреть схему лечения. Помимо медикаментов, помогает лёгкий постуральный (перкуссионный) массаж грудной клетки, чтобы облегчить отхождение мокроты, обильное тёплое питьё и увлажнение воздуха в комнате. Если дыхание становится шумным даже в покое, втягиваются межрёберные промежутки, ребёнок отказывается от еды и питья или температура растёт — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Здравствуйте. По результатам крови картина спокойная: незначительное повышение моноцитов — обычная реакция организма после перенесённой вирусной инфекции, она сама нормализуется в течение нескольких недель, признаков бактериального воспаления нет. Кашель и заложенность носа, которые сохраняются 2–3 недели после ОРВИ и усиливаются ночью, чаще всего объясняются именно постназальным затёком: слизь из носоглотки стекает по задней стенке горла и раздражает рецепторы, вызывая приступообразный кашель, особенно в положении лёжа. Это укладывается в рамки остаточных явлений после вирусной инфекции — слизистая дыхательных путей восстанавливается медленно, до 3-4 недель это считается вариантом нормы при хорошем общем состоянии ребёнка и чистых лёгких. Что можно делать сейчас: — регулярно промывать нос солевым раствором, особенно перед сном и после пробуждения, чтобы облегчить отток слизи; — увлажнять воздух в спальне и приподнять изголовье кровати — это уменьшает стекание секрета в горло ночью; — при выраженной заложенности можно кратко использовать безрецептурное сосудосуживающее средство, но не дольше 5-7 дней подряд, чтобы не спровоцировать повторный отёк; — обеспечить достаточное питьё. Анализы на хламидии и микоплазму на данном этапе обычно назначают, если кашель затягивается дольше 2-3 месяцев или носит рецидивирующий характер, а не при обычном постинфекционном кашле в первые недели. Пока динамика в целом положительная, торопиться с этим не стоит — лучше понаблюдать ещё 1-2 недели. Если кашель не уменьшается, появляется температура, хрипы, одышка или общее самочувствие ухудшается — это повод для очного осмотра педиатра.

Судя по описанию, картина требует более полного дообследования, прежде чем делать выводы о ферментной недостаточности как единственной причине. Стоит сдать кал на микрофлору (дисбактериоз) и трёхкратно на яйца глист, а также кал на патогенную кишечную группу, чтобы исключить инфекционную или паразитарную природу проблемы. Дополнительно полезно сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и УЗИ органов брюшной полости, если этого ещё не делали — это поможет оценить состояние кишечника и исключить структурные изменения. Важно также уточнить, не совпадало ли появление симптомов с введением в рацион продуктов, содержащих глютен — хлеба, манной или пшеничной каши. Обратите внимание на общее развитие ребёнка: рост, вес, показатели гемоглобина и эритроцитарных индексов (не только сам гемоглобин, но и MCV/MCH) — это позволит исключить анемию, которая часто сопровождает нарушения кишечного всасывания. Расскажите врачу подробно, что ребёнок ест днём и вечером, просыпается ли ночью для еды — эта информация тоже важна для поиска причины ночного урчания.

Здравствуйте. Однократная рвота на фоне высокой температуры у малышей встречается довольно часто — это реакция организма на лихорадку и спазм сосудов, а не отдельная проблема с желудком, требующая особого лечения. Раз после рвоты состояние улучшилось и температура снизилась, тревожиться по этому поводу отдельно не нужно, просто продолжайте наблюдать за ребёнком. Схема действий сейчас остаётся прежней: жаропонижающее (безрецептурное средство на основе ибупрофена или парацетамола) при повышении температуры выше 38–38,5°, при бледности и холодных стопах — спазмолитик, обильное тёплое питьё, свежий влажный воздух в комнате, не укутывать ребёнка. По приложенному фото горло действительно выглядит покрасневшим, что соответствует картине ОРВИ, подтверждённой скорой помощью. Если рвота повторится несколько раз, появится понос, боли в животе, вялость, отказ от питья или сыпь — это повод для очного осмотра педиатра, чтобы исключить другие причины. Пока же достаточно симптоматической терапии и наблюдения.

Здравствуйте! По порядку отвечу на все вопросы. Особой подготовки перед прививками не требуется — ребёнок должен быть просто здоров на момент вакцинации, врач осмотрит его перед уколом. Профилактически пить антигистаминные не нужно, их назначают только по конкретным показаниям (например, при склонности к аллергии). Связь прививок с аутизмом научно не подтверждена — это распространённый миф, серьёзных доказательств такой зависимости нет. Прививаться стоит по национальному календарю, а при возможности можно рассмотреть и дополнительные вакцины (от менингококка, ротавируса, ветряной оспы) — обсудите это очно с педиатром. Расширение лоханки почки (пиелоэктазия) в таком возрасте обычно не требует лечения и часто проходит самостоятельно к году-полутора. Но раз рекомендаций не дали, стоит попросить педиатра назначить контроль: общий анализ мочи и повторное УЗИ через несколько месяцев, чтобы отслеживать динамику. Зелёный стул с изменённым запахом на смеси с частично расщеплённым белком — это нормальная особенность, а не повод для тревоги, если ребёнок хорошо себя чувствует, набирает вес и в стуле нет крови или слизи. Длительный ночной сон с последующим долгим «досыпанием» у грудничков индивидуален и сам по себе не патология, если малыш активен, ест с аппетитом и развивается по возрасту — но если сомнения остаются, можно обсудить это с неврологом на плановом осмотре.

Добрый день. Амброксол в возрасте 1 года 5 месяцев обычно не рекомендуют, потому что кашлевой рефлекс у малышей ещё слабый, и разжиженная мокрота может скапливаться в дыхательных путях, а не откашливаться — это может усугубить состояние. Пульмикорт — это совсем другой препарат (ингаляционный гормон), он не является заменителем амброксола и назначается только по строгим показаниям: осиплость голоса, лающий кашель, признаки стеноза гортани или бронхообструкция с хрипами. Если у вашего сына кашель влажный, обычный, без свиста и без «лающего» оттенка, оснований для пульмикорта нет. Что касается виферона — этот препарат не имеет доказанной эффективности при ОРВИ, его использование, как правило, не даёт клинического эффекта. Мирамистин в форме спрея в горло детям до 3 лет не рекомендован из-за риска ларингоспазма при попадании струи в глотку — вместо него можно ограничиться орошением горла тёплым отваром ромашки или физраствором, если нет выраженной боли в горле. Основной упор сейчас стоит сделать на промывание носа солевым раствором несколько раз в день, увлажнение воздуха в комнате (около 60%), поддержание температуры 20–22 градуса и обильное тёплое питьё. Антибиотик, который назначил врач, оставьте — при уровне лейкоцитов, температуре четвёртый день и текущей клинике его отмена нецелесообразна без очного пересмотра ситуации. Кашель влажный или сухой, слышны ли хрипы или свист при дыхании, и не изменился ли голос у ребёнка?

Здравствуйте. По присланному фото анализа крови явных признаков бактериальной инфекции не видно — лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов в пределах нормы, что скорее говорит против необходимости антибиотика на данный момент. При этом обращает внимание сгущение крови (повышенные показатели тромбоцитов/тромбокрита), что чаще связано с недостаточным потреблением жидкости на фоне температуры и снижения аппетита. Повышение СОЭ и небольшое повышение СРБ действительно могут встречаться и при прорезывании зубов, не только при бактериальном воспалении, поэтому однозначно трактовать прошлый эпизод как бактериальную инфекцию сложно. Рекомендации на данный момент: — обеспечить ребёнку обильное питьё маленькими порциями, даже если смесь пьёт плохо; — жаропонижающее средство для детей при температуре выше 38,5°C или при выраженном ухудшении самочувствия; — перед стартом антибиотика желательно пересдать общий анализ крови и СРБ в динамике — если показатели остаются в норме, антибиотик можно не начинать; — обязательно очный осмотр педиатра сегодня-завтра из-за вялости и отказа от еды, чтобы исключить скрытый очаг инфекции (уши, моча, горло). Как ребёнок мочится — привычно, без изменений цвета и запаха?

Добрый день. По описанию и результатам анализов похоже, что острого бактериального воспаления сейчас нет: лейкоциты на верхней границе нормы, но формула и СОЭ не изменены, СРБ не повышен. Такая картина типична для периода после перенесённой вирусно-бактериальной инфекции — субфебрильная температура, слабость и вялость в этом случае объясняются астеническим синдромом, а не активным гнойным процессом. Отёк слизистой пазух после гайморита может сохраняться ещё некоторое время, даже когда выделений из носа уже нет. Рекомендую всё же завершить назначенный курс антибиотика полностью, не прерывая его раньше срока. Дальше важны обычные восстановительные меры: — тёплое обильное питьё, — лёгкое, но полноценное питание, не заставлять есть через силу, — прогулки на свежем воздухе по самочувствию, — профилактическая доза витамина Д ежедневно (уточните конкретную дозу у своего педиатра), — при желании — курс поливитаминов. Герпесвирусная инфекция как причина именно гайморита крайне маловероятна, это отдельное заболевание с другими проявлениями. После окончания курса лечения стоит показать ребёнка ЛОР-врачу очно для контроля состояния пазух, а на приложенном снимке, судя по описанию, было выраженное затемнение с одной стороны — это тоже повод для повторного осмотра и, возможно, контрольного рентгена.

Судя по описанию и по приложенному фото, картина больше похожа на аллергическую реакцию, которая может быть связана как с самой вакциной, так и с жаропонижающими сиропами, которые давали в эти дни. У ребёнка уже была склонность к атопии, поэтому кожа реагирует особенно ярко — отёк и сыпь на лице, мелкая сыпь на животе на фоне температуры вполне вписываются в такую реакцию. Сейчас можно продолжать давать безрецептурное антигистаминное средство в каплях по возрасту курсом до исчезновения высыпаний, обычно это занимает несколько дней. Температуру сбивайте, если она поднимается выше 38–38,5°C, чередуя ибупрофен и парацетамол по возрасту, а более низкие цифры для грудничка — вариант нормы после прививки. — если сыпь усиливается, появляются волдыри, отёк губ/языка, затруднённое дыхание или вялость — это повод для скорой помощи; — если через 5–7 дней сыпь не проходит или состояние ухудшается — очный осмотр педиатра или дерматолога. Желаю скорейшего выздоровления малышу.

В два месяца муколитические и отхаркивающие препараты обычно не используют, потому что малыш физически не умеет откашливать разжиженную мокроту — это может усиливать кашель и приводить к застою слизи. Поэтому в такой ситуации лучше отдать приоритет немедикаментозным мерам: регулярное промывание носа солевым раствором, использование назального аспиратора для удаления слизи, поддержание в комнате прохладного воздуха (18–22°) и влажности 40–60%, постуральный дренаж по рекомендованной педиатром схеме. Местный антисептик для горла в этом возрасте также назначают редко — целесообразность его использования у грудничка стоит обсудить с врачом ещё раз. Что касается фермента лактазы и антигистаминных капель — они действуют по совершенно другому механизму (расщепление лактозы и снятие аллергических проявлений), поэтому системного конфликта с препаратами от кашля и горла, как правило, не ожидается. Но поскольку речь о ребёнке первых месяцев жизни с несколькими диагнозами одновременно, схему совместного приёма (что за чем, с каким интервалом) правильнее уточнить именно у назначившего лечение педиатра, а не подбирать самостоятельно. Если на фоне лечения появится повышение температуры, отказ от еды, одышка, свистящее дыхание, вялость или усиление сыпи — это повод для срочного очного осмотра, а не для ожидания планового визита.