Вопросы о женском и детском здоровье

На таком сроке повышенные лейкоциты в моче требуют уточнения, потому что попадание выделений из влагалища во время сбора анализа действительно может искажать результат — особенно при активном кандидозе с зудом и обильными выделениями. Перед повторным сбором мочи желательно тщательно подмыться, при заборе прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском, собирать среднюю порцию в стерильный контейнер. Помимо общего анализа стоит сдать анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности — это поможет отличить истинную инфекцию мочевых путей от случайного загрязнения. Что касается молочницы — раз она упорно не проходит на фоне лечения, разумно сдать посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, чтобы подобрать действительно эффективную терапию, подходящую для беременности. Недавняя простуда сама по себе на анализ мочи обычно не влияет, но общее снижение иммунитета могло способствовать обострению кандидоза. Обязательно обратитесь очно к своему врачу для очного осмотра и коррекции лечения, особенно если лейкоциты в повторном анализе останутся высокими или появятся боли при мочеиспускании, повышение температуры, боли в пояснице — это повод для срочного визита.

Разжиженный и более частый стул на фоне Лактофильтрума действительно может быть связан с самим препаратом, а не с «выходом токсинов»: в его составе есть лактулоза, которая обладает мягким послабляющим действием и делает стул более жидким и частым, и лигнин — сорбент, который связывает вещества в кишечнике. То есть то, что вы наблюдаете, — это ожидаемый фармакологический эффект компонентов препарата, а не признак его «очищающей работы». Если учащённый жидкий стул вас тревожит, можно обсудить с врачом отмену Лактофильтрума и переход на энтеросорбент без лактулозы в составе — таких вариантов немало среди безрецептурных сорбентов. Также стоит проверить, нет ли в рационе других причин послабления стула, например реакции на яблочный сок. Обратите внимание на признаки обезвоживания: сухость слизистых, редкое мочеиспускание, вялость, западение родничка (если ещё открыт), плач без слёз — при их появлении, а также при повышении температуры, рвоте или крови/слизи в стуле нужно показать ребёнка врачу очно или вызвать скорую помощь.

Здравствуйте. В вашей ситуации назначение вагинального прогестерона вполне обоснованно: при перекрытии внутреннего зева хорионом и наличии тянущих болей препарат помогает снизить тонус матки и уменьшить риск отслойки или прогрессирования предлежания. Утрожестан не устраняет саму анатомическую особенность расположения хориона, но создаёт более благоприятный гормональный фон, расслабляя мышечный слой матки, поэтому принимать его по назначению врача безопасно и целесообразно. Помимо приёма препарата важно соблюдать ряд мер: — половой покой до уточнения ситуации по УЗИ; — исключить поднятие тяжестей и физические нагрузки; — при усилении болей, появлении кровянистых выделений или тонуса живота — сразу обратиться к врачу или вызвать скорую. Желательно повторить УЗИ в 15-16 недель, чтобы оценить длину шейки матки и динамику положения хориона относительно зева — по мере роста матки ситуация нередко улучшается сама. Если боли сохраняются, врач может дополнительно рассмотреть спазмолитики и препараты магния, но это уже вопрос очной консультации с наблюдающим вас акушером-гинекологом.

Описанная картина по сути похожа на остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции — такое покашливание 2-3 раза в день без температуры и хрипов может сохраняться от нескольких недель до 1-3 месяцев и специального лечения обычно не требует. Муколитики и отхаркивающие сиропы (включая упомянутый растительный препарат) детям до 4-5 лет применяют с осторожностью, так как кашлевой центр у малышей ещё несовершенен — мокрота разжижается, но откашлять её ребёнку трудно, из-за чего кашель может даже усилиться. Заменять один сироп другим препаратом того же типа смысла нет — принцип действия схожий. Лучше сосредоточиться на немедикаментозных мерах: обильное питьё, увлажнение воздуха в комнате (около 50-60%), температура в помещении 20-22 градуса, лёгкое постукивание по спинке снизу вверх после кормления для облегчения отхождения слизи, прогулки на свежем воздухе. Нос можно промывать солевым раствором несколько раз в день, особенно если есть ощущение стекания слизи по задней стенке горла — это тоже может провоцировать кашель. Что касается назначенных капель в нос с антибактериальным компонентом — если слизистых выделений действительно нет и не было, целесообразность такого назначения «на всякий случай» стоит обсудить с врачом очно, уточнив, что именно доктор увидел при осмотре (возможно, стекание секрета по задней стенке глотки). Красное горло само по себе, без боли при глотании, лечения не требует — это реакция сосудов на воспаление. Если кашель усилится, появится температура, хрипы, одышка или самочувствие ухудшится — нужен повторный очный осмотр.

Такие цифры — повышение лейкоцитов до 15 и СОЭ до 38 — типичны для присоединения бактериального воспаления после перенесённой простуды. Организм так реагирует на инфекцию, и в этой ситуации назначение антибиотика вашим терапевтом вполне обоснованно. Переживать сильно не стоит: после курса антибиотикотерапии показатели крови обычно возвращаются к норме в течение 1-2 недель. Важно пройти полный назначенный курс, не прерывая его раньше времени, даже если самочувствие улучшится быстрее. Если на фоне лечения появится высокая температура, сильная слабость, боли в груди или другие новые тревожные симптомы — обратитесь на очный приём для контроля. Также через некоторое время после завершения терапии стоит повторить общий анализ крови, чтобы убедиться, что воспаление полностью ушло.

По присланному фото действительно заметно, что продольный размер головы больше поперечного — такая пропорция встречается при скафоцефалии, когда один из швов черепа закрывается раньше срока. В большинстве случаев это не сказывается на развитии ребёнка и прогноз благоприятный, но точный диагноз ставится только очно, с измерением окружности и формы головы, а не по фотографии. Стоит уточнить, закрыт ли ещё большой родничок, и обязательно показать девочку очно неврологу, а лучше сразу нейрохирургу — он оценит форму швов и при необходимости назначит дополнительное обследование (например, УЗИ или рентген черепа). Форма головы у детей может меняться по мере роста, окончательно швы закрываются примерно к 1,5–2 годам, поэтому наблюдение важно не затягивать, чтобы вовремя оценить динамику. Если размеры головы соответствуют возрастным нормам, а неврологический осмотр без отклонений, скорее всего речь об индивидуальной особенности формы черепа, связанной с положением в родах. Но подтвердить это может только очный специалист.

Здравствуйте. На сроке всего 6 дней после контакта имплантация ещё физически не могла произойти — она случается не раньше 7-10 дня после овуляции/зачатия, поэтому классические ранние признаки беременности (набухание груди, тошнота) в эти сроки объясняться беременностью не могут. То, что вы описываете, гораздо больше похоже на обычные предменструальные изменения — грудь реагирует на гормональные колебания цикла независимо от того, был контакт или нет, тянущие ощущения внизу живота также типичны для второй фазы цикла перед месячными. Подождите наступления менструации в обычный срок. Если месячные задержатся на несколько дней — тогда стоит сделать тест на беременность, но не раньше первого дня задержки, чтобы результат был достоверным. Если тошнота усилится, появится боль, кровянистые выделения или температура — обратитесь на очный приём к гинекологу.

Действительно, при ветряной оспе жаропонижающие из группы ибупрофена (нестероидные противовоспалительные средства) стараются не использовать — есть данные, что на фоне ветрянки они могут повышать риск бактериальных осложнений кожи и мягких тканей, хотя эта связь окончательно не доказана. То, что препарат применялся несколько дней до постановки диагноза, само по себе не означает, что осложнения обязательно возникнут, но стоит быть внимательнее к состоянию ребёнка в ближайшие дни. Сейчас лучше перейти на препараты на основе парацетамола для снижения температуры — они считаются более безопасными при этой инфекции. Понаблюдайте за высыпаниями: если элементы становятся ярко-красными, отёкшими, болезненными, появляется гнойное содержимое, увеличиваются лимфоузлы или температура держится высокой дольше 3–4 дней, это повод для очного осмотра врача, так как может потребоваться местная обработка антисептиком или иное лечение. В остальном при ветрянке важны обильное питьё, лёгкая одежда, коротко подстриженные ногти, чтобы ребёнок не расчёсывал сыпь и не занёс инфекцию, и обработка элементов подсушивающими антисептическими средствами по рекомендации педиатра.

Здравствуйте. Начало посещения детского сада практически всегда сопровождается частыми простудами — ребёнок впервые встречается с большим количеством вирусов, и это нормальный этап формирования иммунной защиты, а не признак иммунодефицита. До 8-10 эпизодов ОРВИ за сезон считаются вариантом нормы, если при этом не повторяются пневмонии или гнойные отиты. По результатам крови сейчас нет убедительных признаков бактериального процесса, поэтому назначение антибиотика оправданно не подтверждается — и это хорошо, так как их не стоит применять без явных показаний. Лихорадка при вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней, это само по себе не повод для тревоги, если ребёнок в целом активен между эпизодами подъёма температуры, пьёт и мочится нормально. Отхаркивающие препараты типа лазолвана в этом возрасте не рекомендуются — у малышей ещё слабый кашлевой рефлекс, и разжиженная мокрота просто скапливается в дыхательных путях. Лучше промывать нос солевым раствором несколько раз в день, увлажнять воздух в комнате, обильно поить и использовать жаропонижающее при высокой температуре и плохом самочувствии. Рентген переделывать сейчас смысла нет, если врач при осмотре не услышал хрипов — показания к нему должны быть клиническими. Визит к ЛОРу через несколько дней вполне уместен, особенно с учётом зелёных соплей и кашля — возможно, есть воспаление аденоидов, которое поддерживает симптомы. Иммунолог при частых, но неосложнённых ОРВИ не требуется, этим должен заниматься педиатр, наблюдающий ребёнка постоянно. Как ребёнок себя чувствует и как он пьёт, когда температура снижается?

Понимаю ваше беспокойство — при угрозе прерывания важно избегать любых дополнительных нагрузок на организм, а простудная инфекция с температурой и кашлем у соседки действительно повышает риск. По правилам таких пациенток положено изолировать в отдельный бокс, поэтому обязательно сообщите об этой ситуации лечащему врачу или заведующей отделением и попросите решить вопрос с переводом — либо себя в другую палату, либо соседку в изолятор. До решения этого вопроса постарайтесь минимизировать контакт: носите медицинскую маску, попросите соседку тоже её надевать, чаще проветривайте помещение (в отсутствие сквозняков), по возможности больше времени проводите в коридоре или холле, если строгий постельный режим вам не назначен. Обязательно мойте руки с мылом или обрабатывайте антисептиком после любого контакта с общими предметами в палате. Для профилактики можно использовать местные антисептические средства для полоскания горла, промывание носа солевым раствором и увлажняющие средства для слизистой носа — это укрепит защитный барьер. Пейте больше тёплой жидкости. Если заметите у себя повышение температуры, першение в горле, насморк или ухудшение самочувствия — сразу сообщите врачу, не дожидаясь обхода.

Добрый день. Поскольку сифилис у вас был выявлен и полноценно пролечен ещё в 2003 году, задолго до беременности 2007 года, риск передачи инфекции ребёнку внутриутробно крайне мал — организм был санирован, и врождённый сифилис у дочери маловероятен. Более того, все беременные женщины в России обязательно проходят обследование на сифилис при постановке на учёт и позже, так что если бы у вас сохранялась активная инфекция, это, скорее всего, было бы выявлено во время наблюдения. Симптомы, которые вы описываете — цистит в детстве, тики, а сейчас повышенное давление, головные боли, тошнота и боли в животе — обычно не характерны именно для нейросифилиса и с гораздо большей вероятностью связаны с другими причинами: неврологическими особенностями, проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, сосудистой регуляции или эндокринной системы. Стоит показать дочь гастроэнтерологу и невропатологу, а также сделать УЗИ щитовидной железы и сосудов головы и шеи — это поможет разобраться в истинной причине жалоб. Если вам важно окончательно снять тревогу по поводу сифилиса, можно сдать анализы обоим: вам — РМП (реагиновый тест) и ИФА, дочери — ИФА на сифилис. Отрицательный результат у вас будет дополнительным подтверждением того, что инфекция полностью излечена и не передалась ребёнку. При любых сомнениях или отклонениях в анализах лучше очно обратиться к дерматовенерологу для консультации.

Здравствуйте! Посмотрела приложённый результат цитологии — заключение NILM, то есть атипичных клеток не обнаружено, признаков предраковых изменений или онкологии нет. Это хороший результат. В анализе отмечено небольшое повышение лейкоцитов — само по себе это не является патологией и часто встречается в норме, особенно при наличии эктопии (эрозии) шейки матки. Учитывая, что мазок на флору у вас хороший и жалоб нет, дополнительное лечение или обследование сейчас не требуется. Если в дальнейшем появятся зуд, жжение, выделения с изменённым цветом или неприятным запахом — тогда стоит сдать более расширенное исследование на флору и обратиться очно. А пока повода для беспокойства нет, можно спокойно ждать плановой консультации у гинеколога.

По описанной картине изменения в крови (снижение нейтрофилов, умеренный рост лимфоцитов и эозинофилов) чаще всего отражают закономерный процесс восстановления после перенесённой вирусной инфекции, а не текущий бактериальный процесс. Усиление легочного рисунка на рентгене без очаговых теней также не говорит о пневмонии, а скорее о постинфекционных изменениях. Важно смотреть не на относительные, а на абсолютные значения показателей — если они в пределах нормы, тревожиться не стоит. Для уточнения причины длительной слабости и субфебрилитета стоит дополнительно проверить ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), а также при повышенных эозинофилах — общий иммуноглобулин E и эозинофильный катионный белок, чтобы исключить аллергический компонент. Учитывая длительность симптомов (более месяца), рекомендую очно показаться терапевту для повторного осмотра и коррекции обследования по результатам анализов. Пока динамика ясна, из общих мер полезны: полноценный сон, дробное питание, достаточное питьё, умеренная физическая активность без переутомления. Если температура держится долго, нарастает слабость или появляются новые симптомы (одышка, боли, кровь в стуле) — это повод для срочного очного визита.

Судя по описанию — стекание прозрачной слизи по задней стенке глотки во сне и сухой «горловой» кашель именно при засыпании — это классическая картина постназального затека на фоне обычного насморка, а не самостоятельное заболевание бронхов. В этой ситуации основное лечение должно быть направлено на нос и глотку, а не на подавление или разжижение кашля отдельными сиропами: у детей до 4–5 лет отхаркивающие средства часто не показаны, потому что малыш физически не умеет эффективно откашливать разжиженную мокроту, и кашель может даже усилиться. Поэтому логика назначений врача (промывание носа и глотки солевыми растворами, ингаляции физраствором) вполне обоснована. Что касается сиропа от кашля — если вас смущает его применение при сухом кашле такого типа, лучше уточнить у назначившего врача цель препарата именно в вашем случае или временно обойтись без него, наблюдая динамику на фоне лечения насморка. Дома важно поддерживать влажность воздуха 50–60%, регулярно проветривать комнату, давать достаточное количество теплого питья, чаще прикладывать к груди, если ребенок на грудном вскармливании — это облегчает отхождение слизи. Обратиться к врачу повторно стоит, если появится влажный «глубокий» кашель, одышка, температура выше 38,5°C дольше трех дней, отказ от еды и питья или ухудшение общего состояния.

Здравствуйте! Беременность считается доношенной уже с 37 недель, поэтому опасения по поводу "незрелости" ребёнка в 38 недель необоснованны — лёгкие и другие органы к этому сроку, как правило, полностью сформированы. Оптимальным сроком для планового КС обычно считают 39 недель, но при наличии показаний (выраженный симфизит, требующий использования костыля, холестаз) врачи могут принять решение немного раньше — это стандартная практика, а не поспешность. Ваши результаты обследования обнадёживают: нормальные показатели КТГ говорят об отсутствии признаков кислородного голодания плода, а вес около 3200 г соответствует норме для этого срока. Дата операции определяется индивидуально с учётом состояния и мамы, и ребёнка — если врачи сочли возможным немного подождать (например, до 39 недели) без риска для вас, они дадут на это несколько дней, но затягивание при симфизите обычно не приносит пользы, так как облегчения симптомов до родов не происходит. Любой вид родов, включая кесарево сечение, сопряжён с определёнными особенностями адаптации новорождённого, но это не связано напрямую с конкретной неделей — 38 недель для планового КС считается вполне безопасным сроком. Доверьтесь решению заведующего, который учитывает всю клиническую картину, и при появлении новых жалоб — усилении боли, изменении шевелений плода, кожного зуда — сразу сообщайте дежурному врачу.

Появление петехий, которые распространяются на новые участки тела (грудь, руки), а также трудности при венепункции — это повод не откладывать дообследование, коагулограмма завтра сделана своевременно. По приложенному фото похожие высыпания часто требуют уточнения: важно проверить, бледнеют ли элементы при надавливании или остаются неизменными — это ключевой признак для различения обычной сосудистой хрупкости и истинной геморрагической сыпи. У малышей первых месяцев жизни небольшое повышение тромбоцитов нередко связано с перенесённой или текущей вирусной инфекцией, особенностями питьевого режима, дефицитом железа. Также в этом возрасте может временно снижаться активность факторов свёртывания, зависящих от витамина К, что повышает склонность к синячкам и петехиям без серьёзной патологии крови. Рекомендации до и после получения коагулограммы: — обязательно показать ребёнка врачу очно с результатами анализа, не дожидаясь плановой встречи, если сыпь продолжает нарастать; — оценить общее состояние: температуру, аппетит, поведение, наличие кровоточивости слизистых, стула с примесью крови; — по результатам коагулограммы и общего анализа крови врач решит, нужна ли консультация гематолога; — в дальнейшем контролировать показатели крови в динамике, желательно в одной лаборатории; — следить за питьевым режимом ребёнка, не перегревать, не использовать тесную одежду с давящими резинками. Если появятся новые симптомы — вялость, отказ от еды, повышение температуры, увеличение количества и размера петехий, кровь в стуле или моче — нужно обратиться за неотложной помощью немедленно, не дожидаясь плановых анализов.

Добрый день! Посмотрела приложенный анализ, но, к сожалению, оценивать его смысла нет — сбор мочи был проведён с нарушениями, и результат может не отражать реальную картину. Дело в том, что горшок не является стерильной ёмкостью, а переливание мочи из него в баночку добавляет посторонние примеси и бактерии, которые искажают показатели (лейкоциты, бактерии, эпителий и т.д. могут быть ложно повышены). Чтобы получить достоверный результат, анализ нужно пересдать по правилам: — утром перед сбором подмыть девочку тёплой водой (можно без мыла, просто чистой водой), направление движений спереди назад; — насухо промокнуть чистой салфеткой или полотенцем; — мочу собирать сразу в специальный стерильный контейнер для анализов, который продаётся в аптеке, минуя горшок; — первую небольшую струю мочи пропустить, а собрать среднюю порцию; — доставить баночку в лабораторию в течение часа после сбора, до этого хранить в прохладном месте. Насморк у ребёнка сам по себе не влияет на анализ мочи, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Если после пересдачи в анализе снова будут отклонения, или появятся жалобы — температура, боли при мочеиспускании, изменение цвета/запаха мочи, вялость — тогда стоит показать ребёнка очно педиатру для дальнейшего обследования.

Такая симптоматика, сохраняющаяся год без улучшения, требует прежде всего исключить телесные причины, которые могут маскироваться под тревожно-депрессивное состояние. Часто усталость, апатия, мышечные боли и трудности с концентрацией связаны со скрытыми дефицитами и нарушениями работы щитовидной железы, поэтому перед визитом к профильным специалистам стоит сдать базовый набор анализов. — общий анализ крови — ферритин и показатели обмена железа — витамин В12 и фолиевую кислоту — гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4 — уровень кортизола — биохимический анализ крови (глюкоза, печёночные и почечные показатели) С этими результатами лучше сначала прийти к терапевту — он оценит, есть ли отклонения, требующие эндокринолога или коррекции дефицитов, и одновременно направит к психиатру или психотерапевту, если физических причин не найдено. Учитывая длительность и выраженность симптомов, включая панические атаки, параллельное наблюдение у психиатра не будет лишним — часто именно сочетание врача-терапевта и специалиста по психическому здоровью даёт быстрый результат. Как у вас со сном последнее время и не менялся ли вес?

Здравствуйте. Повышенное слюноотделение в этом возрасте — вариант нормы, слюнные железы у малышей начинают работать активнее, и это не связано с патологией и не требует лечения. А беспокойство, вздрагивания и трудности с укладыванием после еды чаще всего объясняются двумя вещами: физиологическими кишечными коликами (в 3 недели они как раз начинают проявляться) и незрелостью нервной системы — рефлекторные подёргивания ручек и ножек во сне (рефлекс Моро) угасают обычно к 3-4 месяцам и сами по себе не опасны. Что можно попробовать дома: — перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот — делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке и упражнение «велосипед» — после еды подержать ребёнка столбиком, чтобы вышел воздух — на время беспокойства прикладывать тёплую (не горячую) пелёнку к животу — для более спокойного сна попробовать тугое пеленание или использовать кокон, соблюдая принцип «тесно, темно, тихо» Если беспокойство усиливается, ребёнок отказывается от еды, есть рвота, повышение температуры, кожная сыпь или задержка стула — это повод для очного осмотра педиатра, а не только заочной консультации. По приложенному фото никаких настораживающих внешних изменений, требующих экстренного вмешательства, я не вижу, но живой осмотр малыша всё же желателен для уточнения тактики по коликам.

Здравствуйте. По приложенному анализу крови действительно видна картина, характерная для инфекционного мононуклеоза: снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и наличие атипичных клеток — это подтверждает диагноз, поставленный платным врачом. Антибиотик при этом заболевании нужен только в том случае, если есть настоящий бактериальный тонзиллит с гнойными налётами на миндалинах — тогда его действительно продолжают курсом около 7 дней. Температура при мононуклеозе может держаться до недели, это ожидаемо, важно, чтобы она снижалась при жаропонижающих и промежутки между подъёмами оставались достаточно длительными. Снижение тромбоцитов на фоне вирусной инфекции — частая и, как правило, временная реакция организма, специального лечения это не требует, показатели восстанавливаются самостоятельно после выздоровления. Осложнения при мононуклеозе возникают редко, но для контроля через 1–2 недели после выздоровления стоит повторить общий анализ крови, мочи, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин) и УЗИ брюшной полости — по результатам педиатр решит, нужны ли дополнительные консультации узких специалистов. В восстановительный период полезны полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и мяса, обильное питьё, щадящий режим без излишних нагрузок. Обращаться к врачу повторно или вызывать скорую нужно, если температура станет труднее сбиваться, подъёмы будут чаще, появится сильная слабость, желтушность кожи или боли в животе.